Правильная экстренная вакцинация от столбняка

анонимно, Мужчина, 7 лет

Имеется ребенок 7 лет у которого нету прививок от столбняка. Получил порез на загородном участке об железную трубу водостока (не ржавая, "чистая" (внутри блестит, с наружи крашена), от земли находится не менее 40 см), животных сельских не держим, на участках их нет. Грядок не имеем, навоз не покупаем. Порез пришелся на второй палец руки, рана около 1 см, глубиной менее 1 см. Заметили сразу же, шла кровь не фонтаном, но была. Рана была сильно раскрыта края. Сразу же обработка раны перекисью, прям лила на нее. Затем кровоостанавливаюшая салфетка, затем опять перекись и еще раз салфетка. В течении часа были уже у доктора в травмпункте, при этом салфетка была с точкой лишь крови. В течении 30 минут зашили рану, чем то обработали, зашили и наложили повязку, от столбняка отказались ставить что либо, сославшись что это взрослое отделение (я не очень это поняла, так как тум были и взрослые и дети, одного ребенка даже госпетализировать привезли, рядом знаю есть роддом еще). Отправили в пол ку по месту жительства. Но приехав оказалось что в пол ке нету хирурга, отправили в травмпункт рядом. Там не спешно и безучастно посмотрели, выписали направление и стали оформлять доки в больницу в отделение травматологии, лишь сказав что там все узнаете. Там долго охали и ахали, оказалось что сыворотка только лошадиная и очень не рекомендуется ее ставить, а один ас-анатоксин не ставят, а человеческой сыворотки от столбянка нету, идите ищите и привозите. Предложили лишь поставить лошадиную + ас анатоксин, но в госпитализацией на сутки! Обосновав что могут быть реакции разные, что бы мониторить. Меня это не устроило и мы покинули больницу. Теперь такие вопросы: 1) Какая вероятность что есть риск столбняка в нашем случае? 2) Действительно ли в нашем случае надо ставить ас + ПСС или ас + ИЧПС? Не уже ли не ставят просто что то одно, ИЧПС или АС? 3) Корректный ли был отказ доктора в постановки сыворотки от столбняка? Ведь по нормам должны были поставить, даже в нашем травмункте об этом сказали. Спасибо

Отвечает Щербакова Алла АнатольевнаОтвечает быстро

педиатр, инфекционист

Здравствуйте! 1. Риск столтняка есть в любом случае, когда нарушается целостность кожного покрова, что и произошло в вашем случае. 2. Поскольку у ребенка нет вакцинации против столбняка, следует провести экстренную профилактику с помощью АС , и порекомендовать продолжение плановой вакцинации. А вот введение сыворотки зависит от раны и определить необходимость дополнительной профилактики должен врач. 3. В приемном отделении, где проводила обработка раны, должна быть предложена или прививка, или дано направление в другое учреждение, которое эту прививку будет проводить, что вам и было дано.

анонимно

Спасибо, подскажите пожалуйста, можно провести не ас, а адс—м препаратом? Не позже которого для имеет смысл ставить эту вакцину после травмы? И как я понимаю ас и адс-м, должны простимулировать иммунитет на выроботку антител, а это время. Не имеет ли смысла тогда делать сыворотку иммуноглубулина человека противостолбнячного и его одного, ведь он как раз призван побороть токсин если тот есть и вырабатать иммунитет к столбянку. Спасибо

Щербакова Алла Анатольевна

Да, конечно, в этом случае это будет экстренная и плановая прививка против столбняка и дифтерии. Вопрос про иммуноглобулин должен решать врач, при осмотре.