анонимно, женщина, 40 лет
Кололо во всем животе,пропал аппетит,подташнивало.Пошла на обследования и вот результат.Присылаю анализы и обследования.Врач сказал диета ,ферменты и контролок. Скажите пожалуйста лечение моей болезни.Как долго нужно принимать лекарства,соблюдать строгую диету.Врач ничего не сказал про печень.И ещё я принимаю вазобрал и афобазол ,можно ли пить эти лекарства при моём диагнозе.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. В анализе УЗИ от 3.07.2018 года в левой доле печени определяется круглое неоднородное образование с чётким контуром. На МРТ от 8.07.2018 указанное образование отсутствует. Имеется эпизод повышения альфа-амилазы с его последующей нормализацией. Учитывая представленные жалобы, следует сделать безотлагательно тест на беременность и УЗИ органов брюшной полости с осмотром матки и придатков. При положительном тесте на беременность и наличии плодного яйца в матке ситуацию расценить как плодную беременность с угрозой прерывания.
2. При положительном тесте на беременность и отсутствии плодного яйца в полости матки, следует искать в области печени с подозрением на внематочную беременность с локализацией в брюшной полости. Наличие беременности следует подтвердить ХГЧ. Ситуацию в таком случае оценивать как жизнеугрожающую с возможностью разрыва плодного яйца и массивного кровотечения в брюшную полость со смертельным исходом в случае несвоевременной диагностики и отсутствии хирургического лечения. В случае своевременной диагностики может быть проведено лапароскопическое лечение.
3. Представленный анализ мочи может свидетельствовать о наличии гематомы, сахарного диабета, токсикоза беременных, а также воспалительных или опухолевых заболеваний почек или мочевого пузыря. Возможны заболевания поджелудочной и щитовидной железы. Определить дополнительно гликированный гемоглобин и ТТГ, Т3. Т4, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря и определить наличие заболеваний, или трактовать патологический анализ мочи как результат патологии беременности.
4. В случае наличия нормальной беременности приём контролока, вазобрала, афобазола и проведение эрадикации H.pylori при подтверждении его наличия противопоказан.
5. При наличии физиологической беременности показана диета и приём ферментов при необходимости.
6. При случае отсутствия беременности следует использовать надёжные средства контрацепции, подтвердить представленный сомнительный анализ наличия H.pylori другим методом (определить антиген в кале) и провести эрадикацию микроорганизма стандартной схемой, назначенной гастроэнтерологом. В лечение включить приём урсофалька в дозировке 5-7 мг на кг разделив на 2 приёма курсами по 1-3 месяца.
анонимно
Спасибо за ответ.Я не беременна.Скажите пожалуйста ,а поставленный диагноз по МРТ холестицит не верный?Пожалуйста скажите какой диагноз по вашему мнению.И почему наличия H.pylori вы считаете сомнительным?Так хочется знать свой диагноз и знать от чего и чем лечится.Спасибо.
Борщ Светлана Корнеливна
1. Следует сделать повторно анализ мочи в настоящее время и решать вопрос о причинах изменений и наличии заболеваний (воспалительных, опухолевых, аутоиммунных, туберкулёза почек). Общий анализ крови с формулой отсутствует.
2. На МРТ обнаружены начальные проявления хронического холецистита в виде густой застойной желчи, а не холецистит. В наличии дуоденогастральный рефлюкс.
3. На ФГДС тест на наличие H.pylori слабоположительный, что требует подтверждения его наличия перед назначением схемы эрадикации.
4. Добавить к обследованию определение диаскин-теста, липидограммы, АЯА, АНТИ-ДНК, а также Ig Е общий, суммарные антитела к гельминтам и лямблиям с целью определения причины возникновения имеющегося образования в печени: для исключения паразитарной кисты, обусловленной эхинококком или альвеококком.
5. Определяет диагноз и назначает лечение очный врач после обследования.
