анонимно, мужчина, 26 лет
Виктор Геннадьевич, здравствуйте! У меня проблема. За последние полгода (может меньше) я без особых на то причин похудел на 12 кг. Второй месяц держится субфебрильная температура (поднимается днём). Терапевт порекомендовал обратиться к гематологу т.к. в ОАК имеются некоторые отклонения.
ОАК от 27.05.18
Лейкоциты - 6.44 (4 - 9)
Эритроциты - 5.87* (4.3 - 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) - 95.4 (70 - 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 30.6 (27 - 34)
Распределение эритроцитов по объему - коэффициент - 12.4 (11 - 15)
Распределение эритроцитов по объему - стандартное - 49.7* (29 - 46)
Гемоглобин (HGB) - 180* (132 - 173)
Гематокрит (HCT) - 56* (38 - 49)
Тромбоциты (PLT) - 202 (160 - 360)
Тромбокрит (PCT) - 0.172 (0.1 - 0.5)
СОЭ - 2 (1 - 10)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0%* (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 52.4% (47 - 72)
Эозинофилы - 2.4% (0 - 5)
Базофилы - 0.5% (0 - 1)
Моноциты - 7.2% (3 - 11)
Лимфоциты - 37.5%* (19 - 37)
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Широкоплазменные лимфоциты - 0%
ОАК от 19.06.18
Лейкоциты - 7.87 (4 - 9)
Эритроциты - 5.95* (4.3 - 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) - 95.5 (70 - 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 30.5 (27 - 34)
Распределение эритроцитов по объему - коэффициент - 12.6 (11 - 15)
Распределение эритроцитов по объему - стандартное - 50.6* (29 - 46)
Гемоглобин (HGB) - 182* (132 - 173)
Гематокрит (HCT) - 56.9* (38 - 49)
Тромбоциты (PLT) - 208 (160 - 360)
Тромбокрит (PCT) - 0.171 (0.1 - 0.5)
СОЭ - 2 (1 - 10)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0%* (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 61.4% (47 - 72)
Эозинофилы - 1.5% (0 - 5)
Базофилы - 0.4% (0 - 1)
Моноциты - 6.7% (3 - 11)
Лимфоциты - 30% (19 - 37)
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Широкоплазменные лимфоциты - 0%
ОАК от 07.07.18
Лейкоциты - 5.98 (4 - 9)
Эритроциты - 5.68 (4.3 - 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) - 96.5 (70 - 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 30.6 (27 - 34)
Распределение эритроцитов по объему - коэффициент - 12.7 (11 - 15)
Распределение эритроцитов по объему - стандартное - 51.4* (29 - 46)
Гемоглобин (HGB) - 175* (132 - 173)
Гематокрит (HCT) - 55* (38 - 49)
Тромбоциты (PLT) - 223 (160 - 360)
Тромбокрит (PCT) - 0.181 (0.1 - 0.5)
СОЭ - 2 (1 - 10)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0%* (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 49.1% (47 - 72)
Эозинофилы - 1.8% (0 - 5)
Базофилы - 0.5% (0 - 1)
Моноциты - 6.7% (3 - 11)
Лимфоциты - 41.9%* (19 - 37)
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Широкоплазменные лимфоциты - 0%
Что касается гемоглобина, то я не курю.
Рентгенография лёгких никакой патологии не выявила.
По собственной инициативе сдал кровь на Эритропоэтин и Ферритин.
Эритропоэтин от 7 июля - 7.6 (2.6 - 34)
Ферритин от 7 июля - 346.7 (20 - 250)
В интернете я нашёл информацию о том, что Ферритин может быть повышен при остром лимфобластном и миелобластном лейкозе (+ при лимфоме Ходжкина). Насколько характерны отклонения в ОАК для данных патологий? Может ли похудение быть связано с длительным повышением уровня гемоглобина (если таковое было)? Какие исследования мне следует выполнить прежде чем попасть к вам на очную консультацию? Буду благодарен за ваш ответ.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Повышение ферритина крайне не значительное , свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе, но данных за онкологическое заболевание крови не имеется. Советую пропить гепатопротекторы типа гептрала или фосфоглифа и пересдать ферритин в динамике.
анонимно
Большое спасибо за Ваш ответ! Скажите, а на что может указывать постоянно растущий параметр RDW-SD? Менее чем за 2 месяца он вырос с 49.7 до 51.4.
Стуров Виктор Геннадьевич
RDW-SD - это показатель анизоци тоза эритроцитов, указывает на течение вялотекущего воспалительного процесса.
