анонимно, мужчина, 32 года
Добрый день Станислав Анатольевич! Обращаюсь к Вам, поскольку толком никто не может сказать в чем моя проблема. Месяц назад начались боли в левой ноге во внутренней части бедра и голени. Сходил к флебологу, тот направил на узи и назначил анализы. Результаты анализов прикладываю. Свертываемся система в пределах нормы, д-димер тоже в норме. На узи выявили недостаточность клапанов перфорантынх вен и расширение большой подкожной вены левой ноги. А также тромб в задней большеьерцовой вене. Визуально на левой голени в области ЗББВ есть припухлость. Меня положили в больницу, где тоже засомневались в наличии тромба, однако по узи тоже увидели какое то скопление в ЗББВ, похожее на тромб. Но д-димер также не повышен. Начали колоть низкомолекулярный гепарин. Но ничего не поменялось. Исходя из этого меня несколько вопросов:
1. Могут все эти анализы свёртываемости крови в том числе Д-димер быть в пределах нормы при наличии тромба. Разве Д-димер не должен повышаться?
2. У меня все время в общем анализ крови постоянно понижен гемоглобин и повышены эритроциты(5.8-6.2). Из за этого может образоваться тромб?
3. И какое исследование кроме узас ( его уже проводили) можно провести, чтобы точно понять есть тромб в ноге или нет?
Заранее большое спасибо!
Отвечает Крылов Станислав Анатольевич
хирург-флеболог
Здравствуйте. Такая ситуация возможна. Показатели свертываемости и Д-димер могут придти в норму уже через 2 недели после возникновения тромбоза. Эритроциты высокие, но нужны и др. данные с общего анализа крови. Серия повторных УЗ исследований обычно достаточна для подтвержденги диагноза тромбоз. Возможно также проведение рентгеноконтрастной флебографии, но такой исследование для поражения ЗББВ проводится редко. По проведенным Вам исследованиям диагноз тромбоз исключить нельзя. Лечение, по моему мнению, назначено адекватное. С уважением, Крылов С.А.
анонимно
Спасибо большое за ответы. Помимо эритроцитов прикладываю вот общий анализ крови. Скажите исходя из ОАК можно ли сказать что есть склонность к тромбозу? Вот уже 5 дней в больнице мне колят гепарин, но боли не проходят. по узас тромб тоже остался. Скажите разве достаточно в больнице только одного гепарина? мне казалось должно быть колексное лечение. Я просто начинаю сомневаться в правильности лечения. И ещё скажите как мне дальше жить с этим тромбом, он может оторваться ? какую активность мне можно проявлять? Спасибо.
Крылов Станислав Анатольевич
Здравствуйте, боюсь, что разбираться в данной ситуации по переписке будет слишком нерационально. Поскольку Вы живете в Москве могу порекомендовать Вам нашего ведущего специалиста по ВТЭО Сильчука Евгения Сергеевича. Думаю, что он сможет разрешить Вашу проблему.
