Профилактика тромбоза ТЭЛА при ревматоидном артрите
анонимно, Женщина, 80 лет
Добрый день! Прошу совета в связи со следущим.
В мае 2013 г. перенесла ТЭЛА, после чего было лечение клаксеном, потом принимала варфарин, а с декабря 2014 г. перешла на продаксу.
В январе 2017 г. сделала УЗИ вен нижних конечностей, заключение: эхопризнаки ПТФБ глубоких вен подколеннотибиального сегмента
обеих нижних конечностей, варикозного расширения притоков БПВ на голени обеих нижних конечностей. Отек подкожной клетчатки до
ср./3 обеих голеней. После этого хирург прописал мне в дальнейшем прием тромбоасса по 100 мг ежедневно, что я и выполняла до сих пор.
Сейчас же у меня возник вопрос, связанный вот с чем. С 2010 г. я болею ревматоидным артритром. В течение 2-х лет принимала сульфа-
салазин, который в 2012 г. заменен на метотрексат, доза которого по январь 2018 г. составляла 15 мг (таблетки) в неделю. В феврале 2018 г.,
учитывая мое состояние, доза была увеличена до 20 мг (парентерально) в неделю. В инструкции же для тромбоасса указывается, что его приему противопоказан прием метотрексата в дозе более 20 мг в неделю. Прописанный ревматологом лефлуномид, не противопоказан-ный тромбоассу, мне категорически не подошел.
Что мне делать, что принимать для профилактики ТЭЛА, тромбофлебита, тромбоза?
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
В вашем случае по мимо тромбо Асс, я добавил бы сулодексид по 1 капс. Х 2 раза в день, курсами по 2 месяца. Препарат очень «мягкий» и побочные эффекты редко встречаются.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Добрый день!
ТромбоАсс по его инструкции исключается при лечении метотрексатом в дозе 20 мг.
Тогда правильно ли я поняла Вас, что вместо тромбоАсса я могу пить только сулодексид и какой перерыв между его курсами?
Метотрексат может усиливать действие Тромбо Асс, но он не противопоказан. Учитывая и так не выраженное его действие, то применение этих препаратов допустимо. Сулодекмид это уже другая группа препаратов и только дополняет их.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
