Постинъекционный флебит
Василий Расторопшин, Мужчина, 25 лет
Здравствуйте. Мой вопрос носит чисто информативный характер, стоит ли мне быть спокойным или стоит начать беспокоиться и продолжать обследования.
Я - донор крови. Стабильно сдаю кровь пару-тройку раз в год (было уже около 10 кровосдач, но такое в первый раз). В последний раз кровосдача была на левой руке в феврале этого года. И то ли медсестра немного промахнулась, то ли я потом уже слишком сильно перегнул руку с повязкой, но к вечеру уже появилась шишка (отёк?) и синяки с внутренней стороны локтя. С испугу перезвонил на станцию сдачи крови, там сказали, что так бывает, надо мазать гепариновой мазью. Что я и делал, вдобавок к этому для профилактики пил одну четверть таблетки аспирина в день. Больше я никуда не обращался. Отек спал, синяк прошёл за пару недель, всё вернулось в доболезненное состояние.
Спустя ещё месяц, то есть уже в середине марта, начал понемногу разрабатывать и нагружать руку (тяжести, круговые движения руками в локтях), и через неделю проснулся посреди ночи от ноющей боли в руке. Ни с того, ни с сего опять появилась шишка, уже без синяка, которая, собственно, представлена на фото и не проходит до сих пор. Опять начал мазать гепарином.
В начале апреля пошёл к хирургу общей практики в свою поликлинику. Там мне назначили сделать узи вен на руке, пить Флебофу и Тромбо-Асс и мазать это место гепарином и Фастум-гелем. Узи сделал, оно ничего не показало. После этого доктор назначил 10 физиотерапевтических процедур каким-то микроволновым аппаратом, и за это время я ещё пару раз приходил к доктору на контрольную явку. Состояние руки не изменялось (как и не меняется до сих пор). Хирург поставил диагноз "Постинъекционный флебит левой верхней конечности" (дословно не помню, боюсь соврать), дал общие рекомендации руку не нагружать, продолжать мазать гепарин и Фастум-гель и продолжать пить таблетки. И прийти в случае осложнений.
По итогу, я принял с начала апреля:
1) Тромбо- асс. 1 месяц.
2) Флебофа - полный курс (вроде 2 месяца).
3) До конца мая неукоснительно мазал, чередуя, несколько раз в день, Фастум-гель и Гепариновую мазь.
4) 10 процедур на микроволновом аппарате.
Полностью выполнять рекомендации дословно всё равно не смог, иногда приходится поднимать тяжести (это уже после окончания курса таблеток). Мазать мази с периодичностью перестал уже к началу июня. Мажу один - три раза в день, и то не всегда.
Что я имею сейчас:
- "Стабильная" шишка
- Тянущие боли, особенно, при усталости. При поднятии тяжестей не обостряются, рука болит сама по себе. Общее месторасположение болей находится примерно на месте локтевого сгиба, по 1.5-2 сантиметра вверх и вниз от него, и иногда они отдают во внешнюю сторону локтя, будто в сустав.
- Пару раз замечал за всё это время лёгкое покалывание в мизинце и безымянном пальце, не знаю, связанно ли это как-то или нет.
В общем, осложнений особых нет (то есть и идти к доктору вроде как не надо), но и ничего не проходит.
Вопрос: стоит ли мне что-либо предпринимать? Какие-то дальнейшие обследования? Или этот отёк со временем спадёт, главное продолжать мазать мазями, которые прописывал доктор? Повторюсь, УЗИ вен абсолютно никаких отклонений не показало. Для сравнения скинул фотографии левой (больной) и правой (здоровой) рук.
Заранее большое спасибо!
К вопросу приложено фото
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
По фотографиям определить флебит вен не реально, только УЗИ. Для большей верификации выполните УЗИ вен в другой клинике, без упоминания о предыдущем исследовании.
По возможным действиям и лечению лучше определится после свежего обследования.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
Василий Расторопшин
Здравствуйте, уважаемый Евгений Александрович! Сегодня по вашему совету снова прошёл узи вен уже в другой поликлинике. Вот результат на фото. Что делать? Идти ли снова к врачу, или ничего страшного не будет?
К вопросу приложено фото
Добрый день!
Могу только предположить, что этом месте образовалась небольшая гематомка, которая и уплотнилась. Учитывая, что в этом месте очень близко распологается сосудисто нервный пучок, то при небольшом давлении на нервные структуры у Вас может быть и чувство покалывания и болевой синдром, только так можно дать объяснение.... Специально сейчас что то делать не вижу смысла... повлиять сильно не повлияем, но силы затратим....нужно время. Еще нужно уточнить:были ли травмы этой руки или тяжелые нагрузки до этого случая?
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
Василий Расторопшин
Здравствуйте! Большое спасибо!
Ну, непосредственно травм, кроме того "кривого" укола в феврале, не было. Из тяжестей: до той кровосдачи уже не помню, а после неё не нагружал, ну, кроме как колёса на машине поменять и примерно равносильных этому грузов раз в недели три (то есть мешки с сахаром не таскал).
Сколько по времени может занять заживление? Стоит ли в таком случае продолжать раз в месяц-два проводить двухнедельный курс чередования Фастум-геля и гепариновой мази?
А не подскажете тогда, в каких случаях стоит бить тревогу?Что должно будет послужить индикатором того, что уже не нужно терпеть и нужно идти в больницу? В больничку тоже лишний раз обращаться не охота, ни врачей чтоб не напрягать, ни показаться им докучливым, но и без руки остаться не охота.
Я, как и любой немедик, уже всякого начитался в интернете, включая всякие диагнозы, типа гигромы и бурсита, тем более мой организм склонен к болезням суставов =)) ( на левой коленке на ноге артроз второй степени, из-за этого в армию не взяли). Мда, излишняя мнительность - это мой бич, но охота спать спокойно)
Прошу прощения за навязчивость, это мой последний вопрос)
По заживлению все индивидуально... это нельзя просчитать(. Если на фоне гелей и мазей замечаете улучшение, то можете курсы проходить, если нет динамики, то тогда не стоит.
Тревогу бить необходимо,когда будет усиление жалоб... я не думаю что это случится , поэтому нужно просто запастись терпением
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
