Консультации / Психология и психиатрия

Невроз

Игорь Евгеньевич, Добрый день.На фоне сильного стресса начал болеть желудок, появилась отрыжка постоянная, даже от сглатывания слюны. Периодически стало появляться чувство, напоминающую изжогу - непрятные ощущения в горле, чувство напряжения. Напряжение стала ощущать от горла, по всему пищеводу, до желудка. Это была не боль, а именно напряжение. Стало появляться жжение и першение в горле. Проходила обследование у терапевта и гастроэнтеролога.Общий анализ крови и биохимия в норме, только кортизол был увеличен в 4 раза. Гастроскопия явных органических нарушений не показала. Назначенное лечение гастроэнтеролога облегчение не приносило. Отрыжка, чувство, напоминающее изжогу, не проходило. Вернее ночью проходило все и не тревожило меня. Терапевт, видя безрезультатность такого лечения, направил меня к психиатору. К этому времени у меня стало появляться чувство напряженности в голове, носу, во рту, в ушах. Психиатр назначил Золофт и Заласту 5мг. Принимаю уже почти 2 месяца. Состояние стало лучше, я стала спокойнее и стала поверхностно относится к этой напряженности в желудке, пищеводе , горле, голове. Все эти "спазмы" стали меньше беспокоить меня. Бывает 3-4 дня вообще все проходит и меня ничего не беспокоит, т.е. жизнь начинает играть прежними красками. Но даже на фоне приема лекарств эти "спазмы" снова возвращаются, но как я уже писала, они не так меня беспокоят и быстро проходят. Но на фоне приема лекарств у меня появились побочные проявления - за месяц прибавка в весе 12 килограмм, сильные отеки на ногах, болит грудь, появилось молозиво, скудная менструация. Игорь Евгеньевич, скажите, почему на фоне приема лекарств, симптомы не исчезают полностью, а с периодичностью возвращаются, хотя, как я уже писала, что бывают периоды когда меня ничего не беспокоит? Можно ли сейчас отменить нейролептик Заласту, скорее всего которая и вызывает такие побочные явления, и принимать только Золофт? Психиатр выписал рецепт на эти препараты сроком на 1 год. Сейчас принимаю Золофт 100 мг и Заласту 5 мг.
Здравствуйте! Оланзапин (заласта) повышает уровень пролактина в крови, в связи с чем нарушается цикл, реагируют молочные железы, развивается метаболический синдром - усиливается аппетит, растет вес. Т.е. все, что Вы описываете, является типичными побочными эффектами заласты, но не золофта. Исходя из этого, действительно уместно провести коррекцию лечения при участии Вашего лечащего врача. Динамику нормализации уровня пролактина можно легко контролировать по анализу крови.
Игорь Евгеньевич, спасибо за Ваш ответ. Скажите, по Вашему мнению, если с периодичностью симптомы на фоне лечения возвращаются (я писала выше), то то это может говорить, о том, что данные препараты вообще не подходят мне, и в моем случае с психотерапевтом необходимо обсуждать вопрос о смене, как Заласты, так и Золофта.
Да, все симптомы должны проходить полностью, иначе Вы не сможете рассчитывать на стабильное состояние после отмены лечения. Но прежде чем менять антидепрессант, нужно убедиться, что а) время приема препарата достаточно длительное (улучшения могут ощущаться от месяца к месяцу и тогда нужно просто ждать полной ремиссии); и б) дозировка достаточной (напр., для золофта 100 мг - это минимальная дозировка, в которой он вовсе не обязан проявить весь свой потенциально возможный эффект.) Подробно я об этом пишу здесь ("Как правильно принимать антидепрессант? Какие ошибки допускают при использовании антидепрессантов?") - http://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
Консультация психотерапевта на тему «Невроз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Прием в многопрофильном медицинском центре «Открытая Клиника на Пресне» по адресу: Улица 1905 года, 7с1.
Запись по телефону: 8 (495) 255-37-37.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Невроз или же начало шизофрении
Здравствуйте, у меня проблема с навязчивыми мыслями и страхом заболеть шизофренией. Буквально месяца два назад, я готовился ко сну и ощутил странную тревогу, задаваясь вопросами о своём будущем, было даже...
Паранойя вялотекущая шизофрения
Здравствуйте! Хочу обратиться к Вам за помощью, в каком направлении двигаться дальше.. Ситуация такая: Близкая родственница, 35 лет. На протяжении всей жизни всегда была очень мнительным, зависящим от чужого мнения...
Почему меняется настроение
Здравствуйте, последний месяц сильно беспокоит мое психическое здоровье. А конкретно: сильные перепады настроения от полного счастья и беззаботности, до тяжёлой депрессии с суицидальными мыслями. Никогда раньше об этом не задумывался,...
Стоит ли обращаться к психиатру
В последнее время усилилось ощущение подавленности, почти постоянно происходят истерики, начинаю плакать только от одной мысли, что очень устала, нарушился сон, мысли о суициде стали более навязчивые. Раньше такое тоже...
Мнение психиатра
Доброго дня! Хочу получить сторонее мнение, так как несколько озадачена состоянием своего псих. здоровья. Мне 25 лет. Девушка. Работаю. Беспокоит следующее : колебания настроения очень сильные, от вселенской скорби до...
Страшные мысли
Здравствуйте, я отец трехлетнего ребенка, и испытываю такой ужас: в голову приходят мысли такого рода , " убить дочь", 'чтоб ты сдохла" " Господи убей ее уже", я ничего подобного...
Страх сойти с ума
Здравствуйте,у меня следующая проблема:в последнее время у меня стали появляться воспоминания перед глазами (в основном связанные с детством) и во время таких воспоминаний у меня начинается очень сильная тревога,какое-то чувство...