анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте. Прошу посмотреть фрагменты видео ЭЭГ-мониторинга.
Ребенку 1 год 5 мес. В анамнезе неональные судороги, был также год назад приступ на фоне температуры. Примаем конвулекс на данным момент 150 мг/сутки (по 5 кап каждые 8 часов). В декабре 2017 г делали ээг, эпиактивности не было. Дозу оставили ту же. 29 апреля 2018 г. сделали очередное ЭЭГ, отрицательная динамика - во сне на нескольких фрагментах записи в правых и левых передне-лобных отведениях (акцент слева) регистрировалась региональная эпилептиформная активность в виде одиночных комплексов "острая-медленная волна", частично с распростоанением до височных отделов. Эпилептические приступы не зарегистрированы. Есть ли на снимках эпиактивность? и необходимо ли повышать дозу?
Отвечает Ноговицын Василий Юрьевич
детский невролог, эпилептолог
Не согласен с версией об эпилептиформной активности, на снимках нормальные элементы сна. Вопрос о лечении заочного ответа иметь не может, но назначение лекарств после спровоцированного (фебрильного) приступа сомнительно.
анонимно
Василий Юрьевич, спасибо за ответ. Но хочу уточнить почему принимаем конвулекс. После рождения на третий день у ребенка начались судороги. Вес при рождении 4400, 55 см. Закричала сразу, по апгар 8/9. Была гипоксия. В реанимации провели около 2 недель до купирования приступов. Давали люминал и конвулекс. Домой выписали на конвулексе. МРТ и ЭЭГ не делали, т.к. в нашем городе таким маленьким детям не делают. По узи головного мозга и нсг грубой паталогии нет, были кисты, но к моменту выписки уже их не было. Когда ребенку исполнилось 3 месяца повезла в соседнюю область на ЭЭГ. сделали 12 часов ночной видео-мониторинг с фотопробами. все в норме. с разрешения врача начали снижать конвулекс. в возрасте 6 мес на фоне орви случился приступ. легли на обследование в областную больницу. нам сделали ээг сон 1 час. по результатам - периодическая региональная эпилептиформная активность в виде одиночных острых волн и низкоамплитудных комплексов "острая меленная волн по лобным отведениям, преимущественно слева с распространением на передние височные отведения. Выписали нас с диагнозом эписиндром и повышенной дозировкой конвулекса. Потом мы попали к другому неврологу и он на этих кривых эпиактивности не увидел. Поехали опять делать в другой город, сделали сон 4 часа. Результат норма. Дозу решили пока не снижать.
Я вас хочу еще попросить посмотреть кривые, где нам впервые выявили эпиактивность. Заранее спасибо
Ноговицын Василий Юрьевич
На этих снимках норма.
