анонимно, мужчина, 38 лет
ОБО МНЕ
- мужчина, 37 полных лет
ИСТОРИЯ
- были обращения к врачам с 2008 по 2016 связанные с изжогой
- в декабре 2016 года - появились запоры с кровью
-- по поводу этого обратился к гастроэнтерлогу провели исследования, в т.ч. колоноскопию(паталогий нет)
-- провели медикаментозное лечение
-- добавил в диету много клетчатки(диета 3)
-- периодически фитомуцил и мукофальк
-- за стулом приходилось следить и исключать продукты, которые вели к запорам - твёрдое мясо жаренное например
-- вес упал на 12 кг с 92 до 75 кг
- в ноябре 2017 года - был приступ острого панкреатита: температура 38, озноб, понос, жирный кал, далее жажда 1-2 дня(пил постоянно воду), в то время ел часто винегрет, большими чашками с оливковым маслом.
Это было хорошо для стула, но возможно и спровоцировало приступ.
-- по поводу этого обратился к гастроэнтерлогу провели исследования
-- провели медикаментозное лечение, разноплановое
-- на фоне диеты 5, резко уменьшил клетчаку - обострились запоры, вернул клетчатку + периодчески раз в 3-4 дня - Форлакс
-- если съем что-то не то: тяжесть слева и под ложечкой, белый язык, по телу красные точки(уже несколько лет)
-- вес ещё упал с ноября до апрель: на 12 кг с 75 кг до 62 кг
НА СЕГОДНЯ
- не употребляю алкоголь с декабря 2016 года, не курю, старался соблюдать диету 5
- но сейчас обострение, съел жаренную камбалу без кожи, или половинку варёного белка яйца
- 3-й день тяжесть после любой еды слева, белый язык, отрыжка
- часто есть ощущение, что нет сил ни на что
ВОПРОСЫ
- что делать с такими обострениями(тяжесть, белый язык, отрыжка)? сейчас ем по чуть-чуть овсянку на воде и вермишель и пью слабый чай. Вообще с февраля 2018 года их было около 5-6 раз.
- мне кажется, что по симптомам у меня: "дисфункция сфинктера Одди"
- непонятно что делать с запорами, т.е. у меня одновременно проблемы при отступлении с диеты 5, и при недостаточном кол-ве клетчатки
- мне кажется мой текущий доктор, не лечит причину?
- в целом какой план действий в моём случае должен быть? Подозреваю, что надо провести более качественную диагностику и нормально пролечиться, чтобы получить стойкую ремиссию
Отвечает Альмасри Али Мохамад
гастроэнтеролог, терапевт
Здравствуйте, я предполагаю что у вас дискинезия желчевыводящих путей которая привела к билиарному сладжу и хроническому холециститу и отсюда панкреатит и расстройства стула.
В связи с этим, я вам предлагаю для начало заняться этим вопросом таким образом
1- антибиотикотерапия для санации ЖП( альфа нормикс например на 10 дней )
2- Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк например на 6 месяцев)
3- Панкреатин( креон 25000 ед например на 3 недели)
4- при запоре форлакс или мукофальк
5- диета 5 на 3 месяца
6- сон на высокой подушке
7-прием жидкости не менее 2 литра в день
8- Ходьба не менее 3-х км в день .
С уважением .
