Тромбоз глубоких вен нижней конечности

Добрый день, Евгений Александрович! Спасибо Вам за оказанную консультацию! Скажите пожалуйста, почему прадакса и эликвис предпочтительнее чем Ксарелто? Дело в том, что я уже купила Ксарелто на назначенный курс - два месяца. Теперь буду терзать себя сомнениями о необходимости заменить его на другой препарат. И ещё вопрос: какими лекарственными препаратами мне можно пользоваться в сочетании с антикоагулянтом при головной боли или боли в животе, капли в нос, если будет необходимо? Например, Нурофен, мезим, но-Шпа, називин допустимы? Спасибо.

Добрый день! Из практического опыта применение этих препаратов значительно меньше вызывает побочных эффектов и более эффективны. Курс лечения у Вас должен быть не менее 6 месяцев. Сочетание препаратов никто никогда не испытывал и не испытывает... слишком огромная вариация., поэтому если есть необходимость в приеме дополнительных лекарств, то все допустимо до развития побочных эффектов а это не предсказуемо...но встречается крайне редко.

Спасибо за ответ! Евгений Александрович, подскажите как происходит переход с препарата Ксарелто на Прадаксу или Эликвис? Сейчас мне назначено Ксарелто на 2 месяца, пью 2 недели, то есть на приём ко врачу только через 1,5 месяца. Посоветуйте пожалуйста - мне лучше перейти на другой препарат сейчас или допить Ксарелто 1,5 месяца и сделать это позже?

Переход осуществляется просто: на следующий день Вы принимаете другой препарат в зависимости от количества в сутки. Если есть запас ксарелто, то можете его использовать, а по окончании заменить на другой или сразу сменить, но это уже зависит от Вас. С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович

Большое спасибо, Евгений Александрович!

Добрый день, Евгений Александрович! Вчера заболела нога, в которой выявлен тромбоз. Но боль отличается от привычной. Раньше иногда возникала легкая боль в области икры или под коленом потягивающего характера. А сейчас болит стопа в области подъема. Боль острая, реактивная, возникает в основном при шевелении стопой, потягивании стопы на себя и ходьбе. Похожая боль бывает при вывихе, когда больно повернуть конечность в ту или иную сторону. Визуально ничего нет, ни отека, ни покраснения, ни припухлостей. Постоянно хожу в компрессионных чулках. Подскажите, что это может быть? В описании инструкции Ксарелто нашла побочный эффект боль в коечностях. Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Врач Флеболог, у которого я наблюдаюсь далеко (600 км), на следующий приём к нему только через 1,5 месяца. Спасибо.

Беспокоится стоит, учитывая что Вы перенесли тромбоз. Клиническая картина может быть смазана и однозначно сказать что это побочное действие Лекарства или растяжение ( повреждение) сустава или ретромбоз я бы не решился. Сделать УЗИ не такая большая проблема в нынешнем мире а упустить время можно очень легко....

Здравствуйте, Евгений Александрович! Хочу отписаться по моей прошлой жалобе на боли в стопе. По вашей рекомендации сделала УЗИ, каких либо состояний в виде ретромбоза не выявлено, происходит частичная реканализация ПКВ. Стопа иногда побаливает и немеет, боль похожа на суставную. Аналогичная боль присутствует в правой кисти руки, больно сгибать два пальца. Можно не зацикливаться на данных проявлениях? И еще хотела спросить, Евгений Александрович, мне на предыдущем (первом) очном визите ко флебологу было рекомендовано дообследование в виде МРТ-флебография нижней полой вены и ее притоков от диафрагмы до пупартной связки. Сразу записаться на процедуру не удалось, так как мы дистанционно удалы от центра, врач сказал ничего страшного потом мол как нибудь обследуете. Подскажите пожалуйста насколько мне необходимо это обследование, учитывая его стоимость, и какие особенности оно выявляет? Если в нем нет срочности, есть ли вообще необходимость его делать? Спасибо.

Добрый день! Смысл делать это исследование не вижу с целью получения информации для её практического применения.... поражены вены на нижних конечностях а не нижняя полая. Жалобы боли в суставах носят системный характер, что может бы вследствие нагрузок или как самостоятельное заболевание ( желательно проконсультироваться у ревматолога) С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович

Спасибо за ответ, Евгений Александрович! Извините за назойливость.... Пишу уточнить ещё один момент: учитывая, что тромбоз нижней конечности у меня протекал с ТЭЛА, не может ли, как следствие, быть тромбоза и в нижней полой вене? Вдруг маленькие тромбики улетали и застревали в полой вене. УЗИ брюшной полости конечно мне делали, но насколько я понимаю оно не показывает состояние полой вены. Не с этой ли целью мне назначено МРТ флебография нижней полой вены? Или у меня были бы какие то симптомы в случае тромбоза НПВ? Вы говорите что данное исследование не информативно. Хочу наверняка убедится что можно его не делать, так как для меня МРТ это пытка (очень боюсь замкнутого пространства). Спасибо.

Нижняя полая вена это как ниагарский водопад...застрять в ней очень сложно т. к. стенки эластичные и ровные. УЗИ как раз более информативно в этом случае. Сделать кт с контрастным усилением нижней полой вены достаточно сложно и в моей практике хороших исследований я не видел. Вы правы: при тромбозе НПВ клиническая картина яркая и не заметить её сложно. У Вас точно нет...

Премного благодарна Вам, Евгений Александрович, за скорые и подробные ответы. Полученная информация очень важна для меня. Теперь могу со спокойной совестью не делать это исследование. Спасибо!

Здравствуйте, Евгений Александрович! Проконсультируйте, пожалуйста.... у меня с момента начала приема Ксарелто (1,5 месяца) в животе постоянный метеоризм и повышенное газообразование. Живот сильно урчит, вне зависимости от приемов пищи. Подскажите из практики может это побочное действие Ксарелто? Что с этим делать? И нужно ли параллельно с Ксарелто принимать Омез?

Добрый вечер, Евгений Александрович! Я все-таки сделала МРТ флебографии нижней полой вены и магистральных вен малого таза. Заключение: МР-признаки неоднородности просвета в начальных отделах наружных подвздошных вен (вероятно как участки завихрения тока крови, учитывая анамнез, необходимо дифференцировать с посттромботическими изменениями). МР-картина сужения просвета левой ОПВ до 2-3 мм. на уровне правой ОПА в области слияния в нижнюю полую вену на протяжении около 14 мм. (синдром Мея-Тернера). На данный момент продолжаю принимать Ксарелто 20 мг., (продлили до полугода), ношу чулки Меди 2 компрессии, постоянно хожу пешком. Из жалоб: появился сильный хруст в левом голеностопе, постоянные щелчки при ходьбе в тазобедренных суставах (особенно в правом), боль в ягодице, иногда в правом боку внизу живота. Возможно из-за того что начала много ходить? Делала рентген тазобедренных суставов, оссификат в мягких тканях 2-3 мм. Доктор, скажите пожалуйста что делать с синдромом Мея Тёрнера? Мой Флеболог говорит чтоб я не парилась, с этим живут, когда мол я лежала на мрт на вену дополнительно шла нагрузка от собственных органов, и что мол в действительности сужение вены не настолько критичное, показаний к стентированию нет. А я боюсь, ведь этот синдром может быть причиной повторных тромбозов? Что мне можете посоветовать? Спасибо.

Добрый день! Вы исследование делали с контрастом, в вену Вам до исследования вводили контраст? По поводу этого синдрома: можете выслать копию диска через облако? ( если Вы делали с контрастом, без смысла не имеет..не информативно). Я пока сомневаюсь что это синдром есть у Вас: тромбоз был бы в более крупных венах на этой конечности а не на голени..и сужение до таких размеров ОПВ уже бы давно вызывал отек всей конечности... Если он действительно подтверждается то стентировать надо, иначе может быть повторный тромбоз....может быть. С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович

Здравствуйте, спасибо за ответ! МРТ проводилось без контраста. Был окклюзирующий тромбоз ПВ и ЗББВ. ПТФС БПВ слева, протекал с ТЕЛА, нога особо отечной не была, + 1 см. Сейчас по УЗАС неполная реканализация ПкВ, ЗББВ. Посттромботическая болезнь. Подскажите, насколько необходимо теперь мне делать мрт с контрастом, если мои симптомы не похожи на синдром Мея Тёрнера? Через два месяца будет пол года, как я на Ксарелто, и далее врач планирует его отменить. Что за это время можно сделать, чтоб понять причину тромбоза и защитить себя на будущее? Анализ на тромбофилию сдан, готовится результат.

МРТ или КТ с контрастном необходимо как раз чтобы подтвердить или исключить этот синдром. По клинической картине не очень похоже, но всё может быть... Для предотвращения в будущем необходим этот анализ и исследование с контрастом. С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович