анонимно, женщина, 44 года
Добрый день. Помогите, пожалуйста. Получила результаты биопсии взятые при ФГДС. Заключение: хронический гастрит НР 0, воспаление 2 степень, активность 2, атрофия стадия неопределенная, метаплазия неполная -, метаплазия пилорическая +, лимф.скопления тип 2, железисто-плоскоклеточный полип с воспалением. Подскажите что это значит? И куда обращаться? Заранее спасибо. С уважением, Галина.
Отвечает Горковцов Андрей Викторович
врач-эндоскопист
Приветствую!
Начнем с конца, про полип. Действительно, в протоколе каких-либо изменений, отвечающих требованиям полипа нет. Следовательно, если эндоскопист в направлении биопсии не указал с какого рода изменений на слизистой бралась биопсия (полип), то гистолог по признакам, находящиеся в ограниченном участки ткани, предположил, что изменения характерны для железисто-плоскоклеточного полипа. Но это термин не корректный. Скорее всего гистолог этим хотел сказать, что наряду с железистым эпителием (который характерен для слизистой желудочного типа) встречаются и плоскоклеточные элементы, характерные для слизистой пищевода. Такое случается.
Далее, у Вас налицо признаки рефлюкса - дуоденогастрального (желчь в желудке) и гастроэзофагеального (очаги метаплазии). Все это привело к перестройке слизистой пищевода в области Z-линии, которая сместилась, за счет замещения слизистой пищевода слизистой желудочного типа. Это состояние называется пищевод Барретта. Данное состояние считается предраковой болезнью. Но,чтобы это произошло, нужно от 30 до 40 лет непрерывного рефлюкса. Поэтому Вам нужно вместе с гастроэнтерологом предпринять все усилия по корректировки дуоденогатсрального и гастроэзофагеального рефлюксов. Вам ежегодно делать гастроскопию с осмотром пищевода и биопсией, желательно на оборудовании экспертного класса с узкоспектральным картированием (NBI). Биопсия нацелена на поиск очагов кишечной метаплазии и дисплазии. В Вашем случае: кишечная металазия (неполная) не найдена - ЭТО ЗАМЕЧАТЕЛЬНО, ибо именно она является признаком неблагополучия. Пилорическая метаплазия - это ничего страшного, это клетки из выходного отдела желудка. Но у Вас в этом месте воспаление и активность его выражена (везде 2), это воспаление надо снимать и за ним следить, чтобы его там не было или минимально проявлялось.
анонимно
Спасибо за ответ! Огромное спасибо!! Я живу на крайнем севере и с узкими специалистами у нас сложно. Гастоэнтерологов просто нет, к сожалению. Не знаю насколько это допустимо, но можете ли вы оценить назначенное лечение? Мне назначили:
Де-нол 2таб 2 р\день;
Нольпаза 40мг утром;
Тримедат 200мг 3 р\день;
Урсосан 1 капс на ночь;
Бифиформ 2 капс\ 2р день;
Режим питания 5-6раз в день.
Если я что-то нарушаю и такие консультации невозможны, то простите, пожалуйста. И еще раз спасибо огромное!! Никто толком объяснить не может т.к делала ФГДС в Екатеринбурге, а у нас нет ни гистологов ни гастроэнтерологов. С уважением, Галина.
Горковцов Андрей Викторович
Комментарии по лечению я официально дать не могу, к сожалению. Но в целом, все препараты достойные и по теме назначенные. На нашем ресурсе много гастроэнтерологов. Обратитесь к ним, пожалуйста.
