анонимно, женщина, 26 лет
доброго времени суток
26 лет(скоро будет 27). Рост 158, вес 50. Гирсутизм который начался в подростковом возрасте или ранее(не помню), волосы на лице, груди, животе, бедрах.Грудь очень маленькая. Много занималась спортом в возрасте 10-14 лет. Месячные начались в 15 лет. Иногда месячные долгие(обычно неделю-10 дней, бывало и дольше). Месячные приходят каждый месяц, но цикл нестабильный, по разному 24-32 дней. нВДКН нет(делали пробу с синактеном депо). Вышла замуж в 25 лет(начало половой жизни) и сразу начали планировать ребенка. Через три месяца были долгие месячные(на 15ый день не останавливались, проконсультировавшись с гинекологом остановила их дюфастоном(пила с 16 по 27 цикл примерно). На следующий цикл беременность, на первом узи выявили что беременность замершая, сделали успешный медикаментозный аборт(было плодное деформированное яйцо 1,9 мм и гематома). После месячные сразу восстановились. Предохранялись после замершей пол года(Прерванный ПА). Сейчас планируем ребенка уже 5-ый месяца. Была на узи, говорят что похоже что нет овуляции(фолликулометрию не делала, но делала узи на 17 день цикла три раза в течении 2 -3 циклов, доминантного фолликула сказали нет ). Яичники увеличены. Поликистоз под вопросом. Сдала на инфекции, выявили ВПЧ 16 и 18, сдала не количественный 16 и 18 - днк не выявлено.
Прикрепляю последние гормональные анализы и узи после замершей и сейчас.
Не могли бы вы сказать - нужно ли сейчас начинать дополнительные обследование или идти проверяться только после того как будет год с начала планирования? Была на консульиации у двух гинекологов. Один врач говорит что нужно делать стимуляцию клостилбегитом, другая врач сказала что пить диане 3 месяца и на отмене беременеть. Скажите, пожалуйста, что делать? Нужна ли фолликулометрия или пока рано для таких обследований? Если уж делать стимуляцию, то может быть тогда на Эко идти?
гормоны в прошлом месяце во время месячных
тестостерон свободный
1.80 пг/мл(0.10-6.30)
дигидротестостерон
438.0 пг/мл(24.0-450.0)
17-ОПГ
1.89 нг/мл(0.40-1.51)
анти-ТПО
35.05 МЕ/мл(0.00-34.00)
ЛГ
17.54 мМЕ/мл(2.40-12.60)
прогестерон
2.31 нмоль/л(0.60-4.70)
Т4
12.92 пмоль/л(10.80-22.00)
тестостерон
1.700(0.290-1.670)
ТТГ
2.200 мкМЕ/мл(0.270-4.200)
ФСГ
6.73 мМЕ/мл(3.50-12.50)
ДЭА-SO4
229.2 мкг/дл(98.8-340.0)
Отвечает Измайлова Любовь Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог
Добрый день, причин замершей беременности здесь может быть несколько:
1. поликистоз, гормональный дисбаланс, неполоценая овуляция, и как следствие неполноценная вторая фаза МЦ,
2. патология спермы супруга,
3. случайная вероятность,
4. генетические, иммунные нарушения, нарушения свертывания крови с тенденцией к гиперкоагуляции \густой крови\
Алгоритм действий:
1. консультация репродуктолога,
2. анализ спермы супруга в условиях специализированной клиники,
3. осмотр полости матки после медикаментозного прерывания беременности - минигистероскопия,
4. желательно , исследование проходимости маточных труб, особенно при стимуляции овуляции прямыми стимуляторами,
5. гормональная стимуляция овуляции препаратами ФСГ \клостилбегид, обладая антиэстрогенным эффектом, подавляет рост и развитие полноценного эндометрия, необходимого для имплантации\.,
6. в процессе стимуляции коррекция мужских гормонов и контроль за состоянием системы гемостаза - свертыванием крови.
В случае трех отрицательных протоколов стимуляции овуляции с или без инсеминации - введения специально отмытой и обработанной порции спермы супруга в полость матки, стоит вернуться к вопросу необходимотси проведения программы ЭКО. перед проведением протокола ЭКО в качестве дообследования желательно пройти кариотипирование обоих супругов.
анонимно
Спасибо
Скажите, пожалуйста, то что вы перечислили нужно сейчас делать или пока еще в течении 8 месяцев пробовать естественно забеременеть(перестали предохраняться 4 месяца назад, чтобы довести до года) ? И вы не посоветуете врача в Челнах или Казани?
Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, чтобы не было повторения замершей беременности, лучше все рекомендации выполнить сейчас. До года доводить не нужно у Вас есть проблемы, которые нужно корректировать уже сейчас не просто для того, чтобы забеременеть, а для того, чтобы выносить благополучно до родов. Относительно врачей в Челках и Казани, к сожалению, посоветовать не могу, не знаю. Желаю вам удачи и скорейшего обретения радости материнства.
