Восстановление после инсульта аритмия
капитолий зиновьев, Мужчина, 65 лет
Добрый день!
Был инсульт 22.03.2018, при выписке врач сказал что причиной инсульта была мерцательная аритмия, за курс лечения инсульта аритмию не вылечили, и посоветовали обратится к кардиологу, врач сказала что частота аритми чтото около 300.
1. Подскажите пожалуйста верно ли назначен курс лечения препаратами? (или можно чтонить заменить на более эффективные/современные) ?
2. Какие дополнительные исследования провести/ к посещению кардиолога(ЭКГ, ЭХО сердца ?)
3. Насколько серьезна аритмия и как с ней бороться и нужно и бороться?
4.каков примерный план лечения ?
К вопросу приложено фото
Отвечает Воробьев Антон Сергеевич
кардиолог, хирург-аритмолог
Добрый вечер!
На основании представленных документов достаточно сложно сделать какие-либо определенные заключения. Кроме того, в приложенном выписном эпикризе есть опечатки, влияющие на смысл, что снижает доверие к данному документу. Ттаким образом, у меня возникло много дополнительных вопросов.
Рост - ? Вес - ?
Ощущаете ли Вы аритмию, ощущали ли Вы ее раньше? Я правильно понял, что Вам не стали восстанавливать ритм и оставили постоянную форму аритмии? Какие у Вас цифры артериального давления? Храпите ли во сне? Нет ли повышенной дневной сонливости? Что беспокоит в настоящее время?
Желательно видеть скан/фото ЭКГ, которые упомянуты в выписном эпикризе.
Обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, которое может опосредованно влиять на Вашу аритмию, неврологические нарушения, и никак не отражено в диагнозе. Как минимум, эта находка требует контроля общего анализа крови.
Нет данных о функции щитовидной железы (ТТГ - ?).
В плане лечения также возникают вопросы (ответ на Ваш вопрос №1).
1. Непонятна причина назначения "кроворазжижающих" препаратов в сравнительно низких дозах.
2. Непонятна цель назначения кордарона у пациента с постоянной формой фибрилляции или трепетания предсердий.
3. Желательно обсудить с эндокринологом назначение препаратов инсулина.
4. Мексидол и пирацетам не нужны. Амброксол, скорее всего, тоже не нужен.
Ответы на остальные вопросы:
2. Да. ЭКГ и ЭХО-КГ + общий анализ крови и ТТГ, или Вас кардиолог направит на эти исследования непосредственно при обращении.
3. Аритмия серьезна (является мощным фактором риска инсульта и других осложнений) и требует пожизненного приема "кроворазжижающих препаратов" вне зависимости от дальнейшей тактики, предполагающей восстановление синусового ритма или сохранение постоянной формы аритмии.
4. Примерный план лечения включает в себя две основные задачи: (1) профилактика повторного инсульта, т.е. устранение/коррекция факторов риска, которые во многом пересекаются с факторами риска Вашей аритмии (сахарный диабет, артериальная гипертония, избыточная масса тела и др.); (2) решение вопроса о необходимости восстановления синусового ритма.
С уважением, Воробьев А.С.
капитолий зиновьев
Доброго времени суток Антон Сергеевич, спасибо что уделили мне внимание.
рост 182, вес 90 кг
последнее время (месяца 2-3 до инсульта) стал ощущать одышку при спокойной ходьбе, были приступы одышки даже в состоянии покоя. Ритм в больнице пытались восстановить, но как сказала врач "вы его срываете".
обычно давление 130-140/80-90, и да с некого момента перестал храпеть во сне, но я связывал это с похудением (-30 кг). Днем самочувствие как будто после тяжелой работы....разбитость и усталость, можно сказать сонливость.
ни фото ни скана ЭКГ из больницы нет, в ближайшее время постараюсь сделать.
амброксол был назначем из-за кашля(подцепил грипп в стационаре)
обратился в местный кардио-центр, и вот назначение во вложении
Врач отменил Кордарон, и заменила несколько препараторов которые выписали в больнице
врач заметил отечность ног...и назначила препарат.
К вопросу приложено фото
капитолий зиновьев
Доброго времени суток, прилагаю анализы
К вопросу приложено фото
