Прошу совета и помощи в разборе анализа тройного теста на ХА
анонимно, Женщина, 38 лет
Здравствуйте! Помогите разобраться: мне 38 лет, беременность 2ая, (первая-срочные роды 7 лет назад, здоровый ребенок). Сейчас срок 18.5-19 недель. 5.03.2018 был проведен скрининг 2ого триместра (результат в пределах нормы). Дополнительно была взята кровь на 3 показателя, мои результаты:
АФП 24.95 нг/мл, МоМ 0.55
ХГЧ 6.86 нг/мл, МоМ 0.66
УЗИ-скрининг в 13 недель: ТВП 2.2, носовая кость 3,2мм
Убило заключение врача-генетика РИСК по СД выше порогового значения 1:316 при норме 1:360. На мои УЗИ она вообще не смотрит и утверждает, что ТВП должно быть не более 2 мм!!!
Сейчас прям настаивает на кордоцентезе.
Прошу помощи разобраться в этом кошмаре!!! Беременность долгожданная, сейчас все родные в шоке и не рекомендуют делать инвазивную диагностику.
Отвечает Кречмар Марина Валерьевна
генетик
Здравствуйте! У вас наверняка был скрининг по белкам в первом триместре - ведь так? Нужно посмотреть как расчитывали риск во втором триместре - все ли показатели УЗИ при этом учитывались. Более точно можно говорить о нормах для ТВП если ориентироваться на КТР плода. В любом случае 2,2 - норма.
Да? белки снижены, но это не достаточный аргумент для кордоцентеза. Можно попробовать сдать пренатальный ДНК- тест- он напрямую исследут плодные генетические структуры.
анонимно
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Нет, к сожалению 1 биохимический скрининг мне не назначали, т.к узи-скрининг был идеальный (кость носа 3.2 мм, КТР-66мм).
Пересдала "тройной тест" в частной клинике, там всё в МЕ, не МоМ, вот данные:
Срок беременности по ДПМ 19+3 нед
АФП-39.93 нг/мл;
ХГЧ-7326.0 мМЕ/мл;
Эстриол-13.23 нг/мл
БПР-43.4мм
ДБ-31.5мм;
ОГ-164.4мм
Носовая кость 6.0 мм
Кости черепа не деформированы, с четкими контурами. Боковые желудочки мозга не расширены. Мозжечок без эхопатологии. Большая цистерна не расширена. Сосудистые сплетения не расширены, симметричные, структура однородная.
Почки с 2х сторон расположены правильно. Паренхима без патологии, ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь без патологии.
Желудок определяется, кишечник развит правильно, соответствует сроку беременности. Петли кишечника не расширены.
Пуповина состоит из 3х сосудов: две артерии, одна вена.
Вот, вроде и нет к чему придраться?
Гинеколог говорит, что все в порядке, а генетик прям настаивает на кордоцентезе.
Что посоветуете? Как быть? Прокол тоже вещь рискованная ((
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте! Да, очень хорошо, что очередное УЗИ не выявило никаких отклонений или пороков развития. Но при хромосомных патологиях не всегда есть нарушения строения плода, которые можно видеть на УЗИ. Да, этот метод не может исключить хромосомную патологию. Вы правы - кордоцентез есть серьезное вмешательство, соответственно, назначается при наличии обоснованных медицинских показаний, которые доктор должен указать в своем заключении. Любая медицинская процедура должна быть обоснована.
Как я уже информировала Вас - можно выполнить пренатальный ДНК-тест - исследовать количество нескольких актуальных хромосом плодного происхождения, взяв на исследование образец Вашей крови. Это действительно безопасно, а точность исследования высокая. Всего хорошего!
анонимно
Благодарю Вас за ответ
