Консультации / Гематология

Три неразвивающиеся беременности

Здравствуйте, Виктор Геннадьевич! Помогите пожалуйста! В 2012г. начали планировать беременность. Предварительно сдала анализы на инфекции, пролечились совместно с мужем. Заранее начала пить витамин Е и фолиевую кислоту. Забеременела с первого раза в марте 2013г. Но на сроке 7 недель произошел самопроизвольный аборт. Гинеколог заверила, что такое часто случается и никаких исследований не назначила. Через год вернулись к планированию новой беременности. Так же заранее начала пить витамин Е и фолиевую кислоту. В марте 2014г. забеременела с первого раза. В результате в декабре 2014г. у нас родилась здоровая дочь. На этот момент мне было 30 лет, мужу 45 лет. В начале прошлого 2017 года начали планировать второго ребенка. Заранее по совету гинеколога начала пить фемибион-1, от которого жутко тошнило. Перешла на ангиовит. В марте 2017г. забеременела с первого раза. Но на сроке 9 недель я узнаю, что плодное яйцо перестало развиваться и нет эмбриона. Контрольное узи в 11 недель это подтвердило. Было выбрано медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. Узи показало полное очищение полости матки. Гинеколог снова заверила, что это норма. И "разрешила" беременеть через несколько месяцев, прописав пару курсов цикловиты и циклодинона. В октябре этого же 2017г. при первом незащищенном половом акте я снова забеременела. Начала пить элевит. Первое узи показало нормальное развитие плодного яйца. На втором узи я очень ждала появление эмбриона и его сердцебиение. Но меня ждало заключение: Брадикардия (слабое сердцебиение). Третье узи показало остановку сердца эмбриона на сроке 11 недель. Снова медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности (7 декабря 2017г.) Контрольное узи показало полное очищение полости матки, отсутствие хронического эндометрита и других патологий. После двух подряд неудавшихся беременностей я начала искать причину. Начитавшись интернета, прошу гинеколога подтвердить правильность моих поисков: анализ состояния гормонов, проблемы в здоровье мужа, возможная проблема с густотой крови. АМГ, Прогестерон, Эстрадиол в норме. Пролактин повышен (622,5 при норме лаборатории 102-496). По назначению гинеколога пью достинекс 0,5 таблетки 1 раз в неделю в течении месяца, то есть 2 таблетки за месяц. Муж сдает впервые в жизни спермограмму. Подвижность, концентрация в норме, морфология 2% от 264 млн сперматозоидов в 6,6 мл эякулята. Дополнительно сдает ДНК фрагментацию. Нормальных сперматозоидов 89%. Андролог поясняет, что морфология не плохая, хотя всего 2%, объяснив это тем, что 2% от 264млн - это достаточно нормальных сперматозоидов для удачной беременности. Назначает витамины "Больше, чем поливитамины" For mens. Далее я самостоятельно сдаю ОАК, Д-димер и простую коагулограмму (результаты этих исследований в прикрепленном файле). В нашем городе запись к лучшим гемостазиологам только на 1,5 месяца вперед (г.Ростов-на-Дону), поэтому прошу рассмотреть мой случай, мои показатели крови и подсказать, что видно из моих сданных анализов? Какие еще требуются дополнительные анализы для поиска причины неразвивающихся беременностей, потому что страшно повторить печальный опыт. Целый год ушел на две неудачные попытки, очень хотим второго ребенка. Мне сейчас 33 года, мужу 48 лет. Мы ведем активный образ жизни, не курим, не пьем, занимаемся спортом, хронических заболеваний не имеем. Не знаю, будет ли полезной информация: у моей мамы с 26 лет варикозное расширение вен (после вторых родов). Заранее спасибо за ответ!!!
К вопросу приложено фото
Есть признаки метаболической тромбофилии с нарушением усвоения фолиевой кислоты (полиморфизмы в генах фолатного цикла с риском повышения гомоцистеина), именно они дают риски невынашивания беременности Кроме того, у мужа высокий процент фрагментации ДНК свидетельствует о нарушении биохимического состава спермы. Рекомендации по терапии 1. за 2 мес до планирвоания - прием поливитаминов с смужем с метафолином - ФЕмибион-1+фолиьбер+FOLIC ACID400мкг + Йодомарин 100 мкг 2. Рыбий дир 2500МЕ (витамин Д) с мужем - 2 мес 3. Только Вам Дюфастон 10 мг/2 раза 11-25 д/цикла 4. Только мужу - Тиоктацид 600 мг и Профертил 2 капс- 21 мес это для коррекции фрагментации ДНК в спермиях. При наступлении беременности показаны курсы НМГ - Клексан 0,4 мл на сроках 5-7, 1012 и 18-20 неделях. Необходимо пересдать гомоцистеин ( с мужем), ТОРЧ-комплекс по крови, Д-димеры и плазминоген на 10-26 д/цикла + гормоны щитовидки ТТГ, Т4 свободный и Ат к ТПО на 7-9 д/цикла При высоком пролактине принимать дастинекс 1/4 табл в неделю ( по пятницам) до наступления беременности. По возможности провести комплексную реабилитацию по хронич. эндометриту. Ситуация решаема, но для согласования терапии необходима консультация опытного гемостазиолога в Ростове. Я не могу заочно назначать подробную терапию, это противоречит законодательству РФ.
Консультация на тему «Три неразвивающиеся беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Низкий гемоглобин после неразвивающейся беременности
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. На сроке 8 недель поставили на узи диагноз неразвивающаяся беременность. Сделали медикаментозное прерывание. После через три дня сдала кровь ( фото приложу) . Как я понимаю...
Расшифровка цитогенетического исследования хориона при неразвивающейся беременности
Здравствуйте, Марина Валерьевна! помогите пожалуйста расшифровать цитогенетическое исследование хориона при неразвивающейся беременности. Было три беременности из них только одни (первые) роды и две неразвивающ. беременности, из них одна была без...
Была неразвивающаяся беременность
Как подготовиться к б­еременности после зам­ершей беременности Здравствуйте,была бер­еменность 9недель,нач­ались кровянистые выд­еления 25.07.2016,обр­атилась в жк,посмотре­ли,отправили на сохра­нение в больницу,в бо­льнице посмотрели,взя­ли анализы,мазки.Узи ­26.07.2016-неразвиваю­щаяся беременность 7-­8нед. 27.07-выскаблив­ание полости матки.Ле­чение-цефтриаксон,окс­итоцин.01.08.2016выпи­сали.Выделений к моме­нту...
Лечение после неразвивающейся беременности
Добрый день! Буду очень благодарна вам, если поможете мне в решении данной проблемы. 14 Марта 2015г. Узнали с мужем, что ждем малыша (анализ хгч показал срок 2 недели). 26 Марта...
Неразвивающие беременности
День добрый! Мне 38 лет, второй муж, хотим оба ребенка. Есть сын 19 лет от первого брака, у него также двое детей, но хоти общего малыша очень! Уже три неразвивающие...
Беременность
Здравствуйте! В прошлом году в ноябре у меня была замершая беременность на сроке 9.5 недель. сделали чистку. После того как меня выписали, я прошла обследование. Врачи толком ничего не говорят,...
беременности нет, почему?
Здраствуйте! Марина Валерьевна, подскажите пожалуйста, в чем может быть причина того, что я не могу забеременеть? И к кому обратиться? 7 месяцев назад у меня была замершая беременность в месячном...