Консультации / Гастроэнтерология

Боли в пояснице у ребенка 3 года после дизентерии

Добрый день. 15 февраля, ребенок, мальчик 3 года заразился шигеллезом флекснера. Он и еще 90 детей из его сада. Был понос с прожилками крови, температура и боли в пояснице. Ребенок был госпитализирован 20 февраля в инфекционку 1. Лечился Цефотаксимом, бифидумбактерином, КИПом. Обильное питье. Ставили капельницы в день госпитализации. Выписали 3 марта. На данный момент у ребенка запор который длится 4-5 день. Делали 2 раза клизму микролакс. Результат был, какал. Также даем форлакс (2 раза). Линекс. Больше всего сейчас волнуют боли в пояснице у ребёнка. Начинает жаловаться, говорит болит, как будто щипет. Когда гладишь поясницу становится легче. Был невролог говорит что все нормально. Хирург тоже ничего не увидел. Узи внутренних органов без сильных изменений. Печень, селезенка чуть увеличены только. Ортопед смотрел, делали рентген. Там все ок. Аппетит хороший, но эти боли его уже замучали. Подскажите что может вызывать эти боли? Какие обследования вы порекомендовали бы? моча по нечипоренко и просто моча в норме. Кровь тоже в норме.
К вопросу приложено фото
1. Боль указанной локализации может быть иррадиированнной при заболеваниях внутренних органов. Учитывая перенесённую кишечную инфекцию, следует предполагать реактивный панкреатит, а также эрозии кишечника, вследствие перенесённого шигеллёза, что обусловлен шигеллой Флекснера. Восстановление слизистой после перенесённой инфекции может продолжаться до 3 месяцев. 2. Следует убедиться в отсутствии выделения шигелл в настоящее время. Лучше 3-кратно провести обследование на инфекционную группу. Сделайте для начала анализ мочи на диастазу, копрограмму с определением наличия скрытой крови и обращайтесь к педиатру для дальнейшего наблюдения. 3. Применяйте креон в указанной дозировке. Замените линекс на бифидумбактерин форте по 2 пакета 4 раза в сутки, 3 недели. После замены применяйте дюфалак по 2 чайных ложки утром и 1 чайную ложку в обед, 2 месяца. Стул, как правило, налаживается на 4-5 сутки. Форлакс и клизмы при отсутствии необходимости отменить. 4. Следует сделать контрольное УЗИ, проводить контроль глюкозы крови после перенесённого заболевания и обратиться для лечения диагностированного баланопостита к урологу.
Добрый день, спасибо за ответ! Обязательно сделаем обследование на инфекционную группу. Анализ мочи на определение диастазы, она же амилаза была сделана еще в больнице. Результат 175 мкмоль /(мин.л). Как я понимаю это норма. Подскажите можно как-то купировать эти боли? Мы даем по четвертинке тримедат детский 3 раза в день, но он не особо помогает.
1. Для оценки анализа следует учесть референсные нормы лаборатории. Показатель может изменяться в случае развития осложнения в виде панкреатита, поэтому в настоящее время показатель может быть другим. 2. Можно рекомендовать применение риабала в сиропе по 10 мл каждые 6 часов 6-15 дней с коррекцией дозы и длительности. Также одновременно рекомендовано применять креон 10000 ЕД по полкапсулы 3 раза в сутки с наибольшими приёмами пищи, бифидумбактерин форте и дюфалак в указанной дозировке. Также возможно использовать альгинатол по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, 14 дней. 3. Если боль не будет устранена, следует обращаться в лечебное учреждение для дополнительного лечения, с учётом анализа решать вопрос о дополнительных препаратах для снижения секреции поджелудочной железы.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Боли в пояснице у ребенка 3 года после дизентерии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Мезентериальная лимфоденопатия повышенной аэроколии ребёнка 1 5 года
Добрый день! Ребёнку 1г 5 мес. Вес 10400, рост 77 см. С 10 мес беспокоят периодические прожилки крови и слизь в кале, приступообразно, с периодичностью два-три раза в месяц с...
Гастрит Сильные приступы
Добрый день! Подскажите как лечить гастрит с Приступами? Мужчина 57 лет, рост 175 см, вес 70 кг. Болею гастритом с 2011 года, лечу обострения , но с 20 мая 2019...
Ниточки в кале у грудничка
Добрый день. Прошу помочь советом по такому вопросу. Ребенку 8 мес. С рождения повышен билирубин, наблюдаемся и лечимся у гастроэнтеролога. Из инфекций ВЭБ. На данный момент врач ушла в отпуск,...
Жидкий стул с кровью
Здравствуйте. Вот такая проблема у нас. Моей дочери 3 месяца. На ИВ с роддома, т.к. родились на 34 неделе с весом 1700. Питались смесью Нутрилак премиум пре с роддома, перешли...
Гастрит дуоденит полипоз желчного и пр Как быть
Предыстория. Весной (апрель) сильно заболел - выделения из носа (гнойные), которые стекали по носоглотке в пищевод, плюс заложенность уха. ЛОР поставил диагноз острый синусит и прописал Азитромицин. Параллельно у меня...
Proteus mirabilis
Добрый день. Ребёнку 1,3. Болезнь гиршпрунга, субтотальная форма. В 9 месяцев была радикальная операция по резекция кишечника. Осталось 15 см толстого кишечника. В мае в бак посеве кала обнаружили Proteus...
Маленький вес у ребёнка
Добрый день! Ребёнок, родился недоношенным (ЭКС, 33 недели,отслойка плаценты) весом 2400, 48 см. Реанимация, ИВЛ , ОПН. До полугода был на смешанном питании (смесь Nan+сцеженное грудное молоко), набирал вес в...