анонимно, женщина, 33 года
Здравствуйте, дочери 4.7 в пятницу,23 февраля забрала с садика с температурой 38.7 больше ничего не было, вызвала скорую, сказали орви ср. тяжести, в субботу повезли к дежурному педиатру - сказали орви средней тяжести, отпаивать, при повышении температуры выше 38.6 сбивать, виферон. Из назначенного промывала носик физ раствором, капала деринат, (нам он когда-то помог от не проходящего насморка), немного были прозрачные сопельки, обильно поила, полоскали горло, сода+соль, ингалипт, кормила по требованию, - температура спала примерно до 37.2, во вторник температуры не было, в среду опять поднялась до 38 и выше, кашля, соплей не было, вызвали скорую, при прослушивании хрипов нет,но так как длительная температура (6 день) сделали снимок - на снимке оказалось что у ребенка двусторонняя бронхопневмония. Назначили сумамед 200 мг по 1 таблетке один раз в день - 5 дней, ингаляции физ раствором 5 мин, 3 раза в день- 5 дней, хилак форте - 15 -20 капель 3 раза в день. Сегодня (7 день) обильно пошли прозрачные сопли, красное горло, редкий кашель. Сдали ОАК - лейкоциты -5,7, тромбоциты - 243, ретикулоциты- 38,5, цвет.показатель - 0,83, эритроциты-4,6, гемоглобин - 134. Вопрос: может ли это быть действительно бронхопневмония, если при прослушивании хрипов нет? Может вместо физ раствора делать ингаляции с лекарством? И можно ли принимать сумамед 5 дней, когда в инструкции написано 3 дня? ОАМ нужно ли сдавать в нашем случае? Может нам нужно другой антибиотик - не широкого спектра действия? Спасибо заранее.
Отвечает Сурнина Лариса Геннадьевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте, хрипы при пневмонии в первые дни могут не прослушиваться и появляются уже в периоде разрешения пневмонии. Так как пневмония считается осложнением инфекции, в лечении применяют антибиотики широкого спектра, сумамед назначается курсом 5дней. Если ребенок не закашливается, то в лечении применяют муколитики (например, лазолван для разжижения мокроты и хорошего отхаркавания), при приступном кашле делают ингаляции с атровентом 10кап + 2,0 физ.р-ра 2раза в день. Продолжайте проводить туалет носа спреем Аква Марис классический, для разжижения и хорошего выведения назального секрета, а так же укрепления слизистой носа, за счет минералов морской воды 3-4 раза в день и с лечебной целью закапывайте деринат 2-3 кап 3 раза в день. Анализ мочи нужно сдать обязательно, так как был длительный температурный период. В анализе крови, который Вы указали, значительно повышены ретикулоциты, если это действительно так - обязательно пересдайте анализ крови и, если показатели ретикулоцитов останутся на высоких цифрах, нужно обратиться к гематологу для дополнительного обследования.
