Параксзимальная форма фибриляции предсердий

Антон Сергеевич, добрый день. Большое спасибо Вам за честный и профессиональный ответ. Это сейчас редкость. Отвечаю на Ваши дополнительные вопросы. . Сейчас цифры моего давления всегда 120-125\70-80. До Беталока и Нортивана я тоже всегда, во всяком случае с 2010 года, принимал какие-то лекарства от давления. Поэтому какие цифры были до Беталока и Нортивана? Примерно такие же. За давлением стараюсь внимательно следить. Во сне немного храплю и даже последний холтер показал лёгкую форму СОАС. Я приложу к письму фото последнего листа холера от 8 февраля 2018 г. Повышенной дневной сонливости нет. Пропафенон был отменен врачом НИИ Вишневского при моем посещении врача 18 июля 2018, после того как я высказал опасения по побочным действиям пропафенона. Я принимал его три года, ежедневно, три раза в день, с ноября 2014 года по июль 2017 года. Фото заключения врача НИИ Вишневского прилагаю. По Вашей просьбе прикладываю фото холера при срыве ритма. Правда холтер от мая 2014 года, но это единственный холтер, когда удалось зафиксировать срыв ритма. Прошу Вас, назначьте пожалуйста мне лечение. Я уже устал от разных, неправильных назначений. Дополнительно сообщаю, что ишемии у меня нет. Это показали холтер от 8 февраля 2018 года и тредмил-тест от мая 2017 г. Узи сердца от февраля 2018 в норме. Узи брахиоцефальных артерий от февраля 2018 показало небольшую бляшку, фото во вложении. Холестерин в норме, сахар в норме.

Добрый вечер! Я бы рекомендовал проведение кардио-респираторного мониторинга для исключения синдрома обструктивного ночного апноэ, который является мощным фактором риска Вашей аритмии. Я не могу корригировать терапию в рамках заочных консультаций, поскольку это запрещено законодательством РФ. Насколько я понимаю, особого повода для отмены ритмонорма не было. Если препарат работал эффективно, то можно было бы обсудить с лечащим врачом его возобновление. В противном случае в Вашем случае можно использовать практически все антиаритмические средства. Как альтернатива - возможно проведение РЧА (один раз в месяц - не настолько редкие приступы, если они Вас сильно беспокоят, то возможно выполнение данной процедуры). С уважением, Воробьев А.С.

Добрый вечер, Антон Сергеевич. Большое спасибо за ответ. У меня к Вам несколько вопросов: -что такое кардио-респираторный мониторинг, как его сделать и что для этого нужно? -по поводу ритмонорма я не совсем понимаю, зачем пить антиаритмики, если срывы редкие и не продолжительные. Ведь при такой их продолжительности тромбообразование не происходит. Но при этом ритмонорм лекарство с серьезными побочными явлениями и я думаю, что желудочковая экстрасистолия у меня образовалась при длительном его применении. До его применения у меня никаких систол не было. -по поводу РЧА тоже не совсем понятно. Вроде бы и надо сделать, но эффективность операции как известно 50% и риск осложнений при её проведении тоже есть.

Добрый вечер, вы не ответили мне на вопрос, очень жду. Добрый вечер, Антон Сергеевич. Большое спасибо за ответ. У меня к Вам несколько вопросов: -что такое кардио-респираторный мониторинг, как его сделать и что для этого нужно? -по поводу ритмонорма я не совсем понимаю, зачем пить антиаритмики, если срывы редкие и не продолжительные. Ведь при такой их продолжительности тромбообразование не происходит. Но при этом ритмонорм лекарство с серьезными побочными явлениями и я думаю, что желудочковая экстрасистолия у меня образовалась при длительном его применении. До его применения у меня никаких систол не было. -по поводу РЧА тоже не совсем понятно. Вроде бы и надо сделать, но эффективность операции как известно 50% и риск осложнений при её проведении тоже есть.

Добрый день! Прошу прощения за задержку - сейчас очень мало свободного времени. Кардио-респираторный мониторинг - это исследование, позволяющее выявить остановки дыхания во сне. Вы можете ознакомиться с возможностями этого метода самостоятельно, поскольку термин очень легко гуглится. Занимается данными вопросами врач-сомнолог. По поводу антиаритмических препаратов и катетерной абляции. Вы не совсем понимаете цели лечения. Данные методы в первую очередь предназначены для улучшения качества жизни за счет устранения/уменьшения количества приступов аритмии (антиаритмические препараты не влияют на риск тромбообразования и не должны назначаться с этой целью). Т.е. аритмия Вас сильно беспокоит? Тогда Вам показаны антиаритмические препараты и можно обсудить вопрос о проведении РЧА. Аритмия не (мало) беспокоит - можно обойтись наблюдением. Насчет эффективности РЧА. В Вашем случае эффективность потенциально выше 50% (70-80% в течение года). При этом, когда мы говорим об эффективности, под данным термином подразумевается полное отсутствие симптомных и бессимптомных эпизодов аритмии продолжительностью свыше 30 секунд. На самом деле у многих пациентов, не попавших в указанные выше 70-80%, отмечается уменьшение количества приступов и улучшение их переносимости. Т.е. до операции было несколько приступов аритмии в месяц, после операции - несколько приступов в год, которые пациент может не ощущать. Можно ли однозначно говорить о неэффективности РЧА в данном случае? На мой взгляд, скорее нет. Насчет ритмонорма (пропафенона). В Вашем случае допустим прием пропафенона исключительно во время приступов (так называемая стратегия "таблетка в кармане"). Но в идеале данная стратегия должна быть опробована под врачебным наблюдением. Насчет экстрасистол Вы ранее ничего не писали. Надо смотреть Холтер. С уважением, Воробьев А.С.