анонимно, мужчина, 4 года
Добрый вечер!!!
Жалобы(лор)- на затруднение носового дыхания,температура 38,лимфатические узлы-увеличены поднижечелюстные и боковые шейные.Анамнез(лор) вес 16 кг.
НОС
Околоносовые пазухи:при пальпации безболезненны
Носовое дыхание: резко затрудненно справа и слева
Обоняние:не нарушено
Полость носа: без измененний
Слизистая носа: умеренно гиперемированна
Носовая раковина:слизистая гиперимированна
Носовая перегородка: расположена вертикально,не искривлена.
НОСОГЛОТКА
Слизистая носоглотки:физиологической окраски;Аденоиды 2-3 ст;Другие образования:отсутствуют.
ПОЛОСТЬ РТА
Слюнные железы:без особенностей;без изменений;Слизистая полости рта:физиологической окраски;Зубной ряд:санирован;Небные дужки:хорошо контурируются
УШИ
Наружное ухо:не деформированно;Слуховой проход:без особенностей;без изменений;Барабанная перепонка: AD et AS серого цвета,опознавательные знаки сохраненны;Вестибулярные функции:не нарушенны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ(ЛОР)
Диагноз МКБ:(J06/9) Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. (j35.3)Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
Заключение(лор) Острый назофарингит,гипертрофия небных миндалин и аденоидов.
ЛЕЧЕНИЕ
Зодак 10 капель 1 раз в сутки 7 дней
Кипферон по 1 свече 2 раза в сутки 5 дней
суспензия Зиннат 125/5 по 7 мл 2 раза в сутки 7 дней
таб.Лизобакт по 1 таб. 3 раза в сутки 5 дней
в нос аэрозоль Назонекс(вечером) по 1 дозе в каждую половину носа 1 месяц.
на 3 день лечения температура поднимается до 38 к вечеру и начался кашель,что давать от кашля? Ребенку 4,9 лет.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Из всей этой истории, действительно, похоже, что у ребенка имеет место течение ОРВИ. И лечение ОРВИ включает противовирусное, причем, приоритетнее заместительное, можно местное, например, гель или мазь виферон для носовых ходов, системное назначение противовирусного зависит от общего состояния ребенка и от сопутствующих заболеваний. Симптоматическое лечение - туалет носа, сосудосуживающее, местно-дубящие вещества, местные стероиды - это по назначению ЛОРа. От кашля - муколитики, щелочные ингаляции. В плане обследования - общий анализ крови для решения вопроса о назначении антибиотика.
