Пациент 23 года острый инфаркт миокарда восстановительный период

Пациент 23 года , спортивного телосложения , вес 73 кг при росте 180см , не пьет и не курит . Спортом занимается на уровне посещений тренажерного зала, стероидов не употребляет , с тяжелым весом ( штанга ) не работает. Приступ был после тренировок - забрали в больницу прямо из раздевалки тренажерного зала с жалобами на падение давления 60/40 и затруднение дыхания . В клинике диагносцирован мелкоочаговый инфаркт миокарда без элевации зубца ST . Во время приступа была проведена лечебная ангиография при которой была выявлена аневризма 6мм в остиальной части правой коронарной артерии с последующим эксцентричным 90% стенозом.Была проведена реваскуляризация стентом 4*15мл ( DES- ONİX ) Максимальный уровень тропонинов на 2е сутки после перенесенного приступа 20000 ед. Выписан домой на 4е сутки в удовлетворительном состоянии. ЭКГ и УЗИ патологии не выявляют , фракция выброса 65%. Все остальные коронарные артерии без видимой патологии. На 3е сутки после проведенного операц.вмешательства появились жалобы на аритмию . ЭКГ аритмии не выявело , но холтер выявил желудочковые экстрасистолы 2100 эпизодов в сут. макс до 354 в час ( дуплетов 37 триплетов 8 бигеминии 72 за сутки ) В начале субъективно ощущались сильно , с назначением concor 5mg в сутки ощущений стало значительно меньше . Получает 90мг Брилинты * 2 раза в сутки Конкор 5мг утром Розукард 20мг Анопирин 100мг Тритаце 1,25мг Хелицид 10мг , Дидерал 40мг на ночь. Чувствует себя нормально , признаков сердечной недостаточности при дозволенной нагрузке нет. С момента выписки из стационара прошло 4 мес . Все это время терапию проводил по предложенной схеме. Ежемесячно проводилось холтеровское мониторирование по данным которого источником аритмии является правый желудочек. Количество за сутки уменьшилось до 1600 , но в связи с подозрением на аритмию типа re-entry рекомендована замена конкора 5 и дидерала 80 на Изоптин 2*120мг. Основных вопросы - 1) Происхождение стеноза на фоне отсутствия атеросклеротических изменений и атипичных инфекций в анамнезе , 2) Степень угрозы создаваемой аневризмой ? 3) Степень угрозы имеющихся желудочковых экстрасистол ? 4) Рекомендована пожизненная антикаогулянтная терапия ( аспирин + продакса ( ксарелто ) на сколько необходима такая терапия учитывая молодой возраст больного и наличие массы побочных эффектов от нее.