Консультации / Онкология

Рак предстательной железы

Добрый день! В августе 2017г. моему папе (70 лет) поставили диагноз Рак предстательной железы сТ2вNOMO. G3-4. 2 стадия.2кл. группа.(ПСА-14,3 нг/мг, ТРУЗИ - объём 62,3 см3, Глисон 8(4+4), сцинтиграфия скелета от 14.09.2017-изменения скелета костей не получено ). Была назначена и проведена конформная дистанционная лучевая терапия на аппарате ELEKTA. Методы лучевой терапии : традиционное фракционирование , поля облучения : предстательная железа, семенные пузырьки, парапростатическая клетчатка. Суммарная доза на опухоль от 2-х этапов 76 Гр. В результате после ДЛТ ПСА увеличился 22,275нг/мл. Заключение ТРУЗИ предстательной железы после ДЛТ: умеренное снижение объёма железы (55,0 см3), лимфоаденопатия подвоздушных лимфатических узлов слева sups mts , 2 л/узла размерами до 17,5*12 мм. Рекомендовано орхэктомия , гармонотерапия, сцинтиграфия скелета. Порекомендуйте, пожалуйста, дальнейшее лечение по вашему мнению. Необходимо ли проведение операции орхэктомии и её результативность?
К вопросу приложено фото
Добрый день. Вопрос достаточно непростой для проведения дистанционной консультации. Но, однозначно можно сказать, что по клинической стадии (сТ2bN0M) вам должна была быть выполнена МРТ органов малого таза и остеосцинтиграфия, так ли это? ДЛТ проводилась только на область малого таза (простаты) или так же проводилась терапия на область лимфатических узлов? Если до ДЛТ увеличения л/у не наблюдалось, а ДЛТ проводилось локально на область предстательной железы, возможно следует проконсультироваться онкологами (специалистами лучевой терапии) для проведения ДЛТ на область л/у + назначения МАБ терапии.
Гурген Арменович, благодарю Вас за ответ! Прилагаю в данном письме фото исследований и проведенного лечения. МРТ органов малого таза по моему не проводили. Сцинтиграфия скелета была проведена 14.09.2017 - изменения скелета костей не получено, повторно назначили на 21 февраля. В выписке по ДЛТ указаны поля облучения: предстательная железа, семенные пузырьки, парапростатическая клетчатка. Про лимфоузлы ничего не сказано, значит не облучались. До ДЛТ увеличения л/у не наблюдалось(делали ТРУЗИ).Сейчас назначили препарат Андрокур Депо - 1 инъекция 3мл. в 10 дней, курс -3 месяца, операцию орхэктомию. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли данного лечения на этом этапе и эффективность ? Стоит ли делать операцию или можно обойтись только гормонотерапией?
К вопросу приложено фото
1. При ТРУЗИ не представляется возможным визуализировать регионарные лимфатические узлы. 2. С учетом представленной документации, возможно было бы рациональным проведение гормональной терапии (выбор препарата зависит от того, что имеется в онкодиспансере) + проведение ДЛТ на область л/у...если данная терапия (а гормональная еще вам не проводилась, т.е. оценки эффективности (чувствительности) нет) будет эффективна, то необходимости в проведении билатеральной орхэктомии нет. 3. НО данная ситуация должна быть расценена докторами в онкоциспансере. И вид лечения подобран в зависимости от возможностей. 4. Либо с имеющейся документацией обратиться в специализированные (онкологические) клиники
Спасибо огромное за ответ и рекомендации! Обязательно учту их при консультации у нашего онколога. Всего Вам доброго и здоровья!
Консультация врача-онколога на тему «Рак предстательной железы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Место работы
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Подробности

Уролог, андролог, онкоуролог.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ), Американской Ассоциации Урологов (AUA). 
В декабре 2017 года пройдена стажировка в University Medical Center Schleswig-Holstein Kiel, Germany.

Хирургические интересы: фаллопротезирование при эректильной дисфункции и реконструктивно пластические операции на половом члене при болезни Пейрони, стриктуре уретры и тд.; лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия); лечения опухолей почек (робот-ассистированная/лапароскопическая резекция и нефрэктомия); эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (HoLEP, Thulep), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация). Малые урологические пособия: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. 

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: +7 (965) 114-41-11; +7 (925) 001-01-90.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Рак предстательной железы 2-й степени
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:у моего мужа поставлен диагноз: рак предстательной железы 2-ой степени(ему 61 год, операцию не делали), сейчас он проходит второй курс лучевой терапии. Можно...
У моего отца (65 лет) рак предстательной железы
У моего отца (65 лет) три с половиной года назад диагностировали рак предстательной железы. Операцию делать нельзя та как у него был инфаркт. На момент диагностики ПСА был более 70,...
Рак предстательной железы
Здравствуйте, Марина Михайловна. У моего отца рак предстательной железы. Он услышал рекламу по радио о препарате "Критон" и хочет его приобрести. Подскажите, он действительно может помочь в лечении, или это...
Рак предстательной железы
Здравствуйте Марина Михайловна. У меня рак предстательной железы 2 ст. Мне назначили Бикалутамид 150 мл.-который я пью третий м-ц. мНЕ 85 ЛЕТ . лЕТ 7 НАЗАД МЕНЯ ЗАЧЕМ ТО КАСТРИРОВАЛИ....
рак предстательной железы
Здравствуйте. У моего мужа рак предстательной железы. Мы прошли обследование в РОНЦ им. Н.Н.Блохина в 2009 году. при обследовании в РОНЦ: РГК: корни и средостроение не расширены. В легких без...
рак предстательной железы с метастазами в кости
подскажите пожалуйста, что делать, как правильно поступить? у монго отца рак предстательной железы с матастазами в кости. начали лечиться с августа этого года (гармонотерапия - золадекс и флутамид), сейчас к...
Рак предстательной железы
Мужу 58 лет,, живем в Перми. В июне 2009 г. диагностирован рак простаты T3N0M0, ПСА 5,7, по Глисону 4+3 (3+3 в другом онкоцентре). В июле 2009 г. выполнена hi-fu и...