анонимно, женщина, 32 года
Консультации на Здоровье Mail.ru
От:
Здоровье Mail.Ru
Отвечает Лаврова Ольга Вольдемаровна
врач-пульмонолог
Здравствуйте. По моему мнению Ваш отец страдает бронхиальной астмой, тяжесть течения которой я определить не могу, так как нет конкретных сведений о результатах спирографии. ХОБЛ - это диагноз, который подтверждается при компъютерной томографии, легочное сердце - это диагноз, который ставится после УЗИ сердца. На "маленьком аппаратике", стоящем в кабинете врача, ни то, ни другое исследование провести невозможно. Думаю, что в лечении прежде всего надо начать с увеличения дозы пульмикорт-суспензии через небулайзер до 2мг 2 раза в сутки, при улучшении состояния перейти на прием препарата серетид 50/500мкг по 1 ингаляции 2 раза в день, затем после стабилизации состояния, возможен переход на более низкие дозы препарата. Спирография должна проводиться не ранее, чем через 4-5 часов после приема бронхорасширяющего препарата. Проба с бронхолитиком - обязательно. Это исследование, проведенное вне обострения заболевания, позволяет определить тяжесть бронхиальной астмы и необходимый объем терапии.
анонимно
Ольга Вольдемаровна! Огромное спасибо за отклик!!! Про препараты поняла Вас.
На экг легочное сердце не показывает?
"По "Маленькому аппаратику" доктор определила очень плохой (критический) выдох, сказала так может быть только при хобл 4. И ещё сказала, что пульмикортом можно дышать только до 7 дней.
Ольга Вольдемаровна, а почему не помогает совсем спирива респимат???Пульмонолог сказала, что при хобл 4 она и не плмогает 24 часа. Но ему совсем ни о чем она, похоже. На ночь брызгает, а к 1-2 ночи становится тяжело дышать.
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Пульмикорт-суспензия имеет дозировку 0,5мг в 1 мл. То есть надо использовать 2 небулы (это будет 4 мл по 0,5мг).
анонимно
Немножко уточню. Я не нашла пульмикорта с дозировкой 2 мг. Получается нужно нужно взять 4 контейнера по 0.5 утром? И так же вечером?
Спасибо.
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Здравствуйте. Спирива респимат в этой ситуации действительно бесполезна. В смесь для небулайзерной терапии можно добавлять больше беродуала, например 20-25 капель. Эффект от терапии развивается в течение 5-7 дней.
анонимно
Спасибо огромное! Всё поняла!
Ольга Вольдемаровна, подскажите, ещё по каким поичинам спирива респимат может не действовать? Что брызгает, что нет.
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Здравствуйте. Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, надо, чтобы Вы подробно мне описали самочувствие больного в настоящее время. Частоту пульса, частоту дыхания, кратность дополнительного использования бронхорасширяющих препаратов в сутки.
анонимно
И ещё, отниму минуточку вашего времени! Почему день ото дня, то хуже, то легче при одном лечении? День может только дышать через небулайзер, а потом раз и хуже, потом снова день-два лучше?!
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Здравствуйте. Эффект от спирива не может быть очевидным, но считается, что этот препарат положительно влияет на бронхиальную проходимость. Если дают бесплатно - пусть принимает, хуже не будет. Если приходится дополнительно использовать беродуал, надо добавить к терапии бронхорасширяющий препарат длительного действия. Беродуал из комплекса небулайзерной терапии исключить, вместо него перед пульмикортом за 10 минут использовать форадил 12 мкг 2 раза в сутки. Спирографию надо сделать спустя 5 часов после приема беродуала или через 12 часов после приема форадила. При спирографии проводят пробу с сальбутамолом (4 ингаляции), записывают спирограмму повторно через 15 минут после ингаляции. При тяжелом течении бронхиальной астмы обратимости может не быть. Кроме того, мне кажется, что в данном случае формулировка диагноза не играет особой роли, главное - так подобрать терапию, чтобы человек хорошо себя чувствовал.
Ответ опубликован 22 января 2018