Консультации / Хирургия

На крестце образовался свищ от пролежня

Добрый день! У меня такой вопрос. Бабушка 82 года упала сломав шейку бедра. В больнице наложили гипсовый сапожок и отправили домой на срастание. В операции отказали т.к. в анамнезе перенесенный инсульт (1995г.), гипертония до 220мм.рт.ст., выпадение матки, сахарный диабет (прием таблетированных препаратов). На пятый день у бабушки появились пролежни при том, что она очень активна, на большом пальце и пятке здоровой ноги. Мы дома сами вскрыли, было много гноя, обработали антисептиками и как бы все по-тихонечку стало затягиваться, но не тут то было. На следующий день в области крестца появился пролежень. За бабушкой был уход все строго рекомендациям врача. Обрабатывая данный пролежень улучшений не наблюдалось. Вызвав хирурга на дом. Данный пролежень был вскрыт и оказалось, что там свищ до кости. Наняли хирургическую медсестру, которая каждый день обрабатывает данный свищ. Размер его примерно 5х5см. Рану обрабатываем с фурациллином, гипертоническим раствором с гентамицином. На протяжении уже двух недель нет улучшения и остановки процесса нагноения в кости. Видно, что гной образуется как бы в ямочке кости. Раньше рана была более сухая, сейчас после обработки на утро повязка мокрая (выделение эксудата). У бабушки усилились боли. Сдали анализ СОЭ-40, лейкоциты 6-7. Нормализовалось давление 120/80мм.рт.ст., сахар пришел в норму 5,3. Стала больше спать днем, но ночью просто ужас (кричит, стонет от боли) плюс видимо присоединяется деменция (говорит, что приходят мертвые родственники, танцуют черти!!!) . Температура тела 35,6С. Прокололи цефазолин 1,0 2 раза в день 7 дней, гентамицин 2 раза в день 7 дней, линкомицин 2 раза в день 5 дней, метронидазол 100мл 5 дней. Я понимаю, что по такому скудному анамнезу очень тяжело дать оценку состояния бабушки, но очень прошу объясните что с ней происходит? И не уже ли не остановится данный процесс?
Здравствуйте, единственное не уточнили в течение которого времени все это происходит. Что происходит - вы четко собственно сами и описали: Перелом шейки бедра - из за него бабушка обездвижилась и лежит. На местах где идет максимальное сдавление мягких тканей - появилось нарушение питания и произошло отмирание мягки тканей вплоть до костей - это и есть "пролежни". Которые дополнительно инфицировались. Лечение которое произведено - правильное. Единственно не понятно использовался ли противопролежневый матрац или нет. Лечение требуется скорректировать с терапевтом, усилить питание бабушки , особенно богатой белком и кальцием, витамины (если не будут противопоказаны терапевтом). Обезболивающие таблетки (посоветоваться с терапевтом можно ли выписать наркотические анальгетики или пластырь и начать пытаться двигаться - для начала хотя бы вокруг кровати или пытаться вставать.
Консультация врача-хирурга на тему «На крестце образовался свищ от пролежня» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Место работы
"Семейная клиника"
Сайт
Подробности

Врач-хирург, колопроктолог, флеболог. Сфера профессиональных интересов: лечение хирургических и травматологических пациентов, включая малые амбулаторные операции (удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки) хирургическим, радиоволновым и лазерным методами в дерматологии (удаление атером, липом, невусов, папиллом, бородавок). Малая проктология в полном объеме (лазерная геморроидэктомияи, геморроидэктомия радиоволновым аппаратом Сургитрон).

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Свищ послеоперационный
Здравствуйте. У свекрови в июне этого года ампутировали конечность (выше колена) . Гангрена. Сахарный диабет 10 лет. На инсулине. Образовался свищ на шве. Была температура, гной вышел. Сейчас производится обработка...
Воспаление геморроя
Здравствуйте. Внезапно начались неприятные ощущения в анальном оивестии. После туалета вылезли "шишки", они были заправлены обратно, вставлялись свечи, но неприятные ощущения усиливались. На утро опять все вылезло, но уже не...
Риск бесплодия после ненатяжной герниопластики
Мне 25 лет и уже 8 лет я уживался с левосторонней косой паховой грыжей, появившейся в виду интенсивных занятий спортом на профессиональном уровне с детства. Со временем грыжевое кольцо и...
Уточнение по курсу лечения
сегодня был у КП на приеме в гор. больнице, посмотрели, нашли ост.ан.трещину, выдали распечатку с курсом консервативной терапии. Там есть свечи с 3 по 5 пункт, помню точно что доктор...
Глотнула косточку терна
Глотнула случайно одну целую терновую косточку(терн/торн). Мне 15. Каковы последствия? Это не серьезно? Она выйдет естественным путем?
Проколол ногу гвоздём
Проколол гвоздём ногу нога опухла покраснела были боли сильные сейчас прорвало но где прорыв выходит гной и там прям синя под кожей что это такое сейчас уже боли ни такие...
Чешется у ануса
Я девушка. Уже год мучает зуд с левой стороны ануса. Раз в месяц мучает примерно неделю потом проходит, расчесываю, потом болит, потом засыхает и кожицы отваливаются. Мажу синафланом от аллергии...