анонимно, мужчина, 35 лет
Здравствуйте, Антон Владимирович!
В декабре 2017 обращался к терапевту по поводу ощущений перебоев в работе сердца на фоне сильной эмоциональной нагрузки.
Терапевт выслушал 1 экстрасистолу, но сказал, что нужно понимать, какие они и сколько их.
Сразу сделали ЭКГ - всё в порядке. Терапевт отправил на ЭхоКГ и Холтеровское мониторирование.
Прошёл указанные исследования (сканы приложил).
Заключение по ЭхоКГ:
Размеры полостей сердца в пределах нормы. Патологических изменений миокарда не обнаружено.
Сократимость миокарда не нарушена. Пролабирование ПСМК 1 степени без признаков митральной недостаточности,
преклапанная регургитация на МК. Дополнительная хорда ЛЖ.
Заключение по Холтеру:
Зарегистрирована депрессия сегмента ST до -2.0 мм на синусовой тахикардии при ЧСС-138 уд.мин.
ЖЭС 2,3 класса, эпизоды групповых ЖЭС, желудочковой бигеминии. Единичные одиночные, парные НЖЭС.
Периоды синусовой тахикардии с ЧСС до 152 уд.мин, синусовой аритмии. Основной ритм синусовый, средняя ЧСС-87 уд.мин.
Пауз не выявлено.
Во время холтеровского мониторирования выполнял различные физические упражнения: быстрая ходьба, бег, подъёмы по лестнице 5 этажей + эмоциональный фон на работе (мне сказали в мед. центре, что так и нужно, чтобы получить объективную картину).
С результатами пришёл к терапевту, он сказал, что в целом ничего страшного, но по экстрасистолии нужно показаться к кардиологу.
Пришёл к кардиологу, она сказала, что в экстрасистолии ничего страшного нет, обычная кардиограмма в норме, ощущения перебоев может давать мой проллапс МК,
однако отправила на дообследование по поводу депрессии сегмента ST (подозрение на ИБС?):
биохимический анализ крови (липидный спектр), а также ВЭМ. Дополнительно сделал общий анализ крови.
Результаты обследований приложил, холестерин в норме, ВЭМ открутил хорошо (проба отрицательная, толерантность к физ. нагрузкам высокая).
На повторном приёме кардиолог сказала, что всё в порядке и депрессия сегмента ST на холтере может давать ложноположительные
результаты по ИБС.
Но: на приёме у кардиолога оба раза очень сильно волновался, меряли давление - 140-145/90 при пульсе 100-110.
Кардиолог поставила гипертония I ст, выписала конкор 2.5 мг по 1/2 таблетки утром, самоконтроль АД и пульса, аэробные физические нагрузки 3 ч в неделю.
Обычное моё давление дома в покое - 120/80, 125/83, замеряю регулярно, бывает, что повышается до 135/85, но обычно обусловлено эмоциональным фоном.
Пульс: 65-85 в разное время в покое, обычно ниже 80.
Вредных привычек нет, прохожу в день около 5 км. быстрым шагом.
По природе я скорее тревожно-мнительный.
Заметил, что когда моё эмоциональное состояние спокойное, экстрасистолы внезапно уходят сами по себе (их нет или я их не ощущаю), давление и пульс приходят в норму.
Вопрос: нужен ли конкор и есть ли всё-таки у меня начальная стадия гипертонической болезни? В принципе, кардиолог выписала то, что должна была выписать,
но, как я почитал про это лекарство, конкор - препарат для сердечных болезней, которых у меня судя по всему нет,
и мои проблемы от эмоционального состояния и нервов.
Я так понимаю, что может иметь место некий замкнутый круг - человек фиксирует у себя повышенное давление, ощущение перебоев в сердце -> это в свою очередь вызывает опасения, волнение и страх -> которые, опять же, приводят к повышению давления и экстрасистолии.
Так может перестать беспокоиться, часто мерять давление и пульс, обращать внимания на экстрасистолы и начать спокойно жить?
Спасибо за консультацию.
С уважением,
Дмитрий.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Да, в последнем предложении вы исчерпывающе правильно написали именно то, что надо делать.
