Консультации / Неврология

При физических нагрузках начинают дергаться поясничный отдел позвоночника и живот или дергаются ноги Не могут поставить правильный диагноз

Пишу Вам из Оренбургской области, г.Абдулино. Меня зовут Надежда. Очень прошу Вас помочь моему сыну. Дело в том, что у него при физической нагрузке дергается самопроизвольно поясничный отдел и при этом сокращаются мышцы живота или дергаются ноги. в 2015 лечился в детском отделении, а 2016 году лежал в реанимации ДЗ: Симпатоадреналовый криз. Онемение лица справа, языка, верхних конечностей, головокружение. Ему 19 лет. Вес 59 кг. Рост 183 см. На ЭЭГ в 2016 году Заключение: Регистрируются умеренно-выраженные изменения БЭА мозга, указывающие на умеренно-выраженное снижение функционального состояния нейронов коры, с умеренно-выраженными знаками раздражения стволовых структур на мез- и диэнцефальном уровнях. Корковый электрогенез возрасту не соответствует (альфа ритм немодулирован, распространяется на передние отделы, несколько замедлен по частоте). На пробу с РФС без фотопароксизмальной реакции, на пробу с ГВ - отмечается регистрация региональной эпилептиформной активности по лобным отведениям (деформированные пик МВ, высокоамплитудные дельта) с тенденцией к генерализации. ЭЭГ апрель 2017 г. Организованный тип ЭЭГ. Параметры коркового ритма в границах возрастной нормы. Выявляются признаки дисфункции диэнцефальных структур мозга. Гипервентиляция спровоцировала генерализованную пароксизмальную медленноволновую активность близкая к эпиактивности с преобладанием в лобноцентральных областях с акцентом справа с длительным восстановлением фона. ЭЭГ 21 августа 2017 г. Данные ЭЭГ указывают на негрубые изменения биопотенциалов без признаков четкой межполушарной ассиметрии и указаний на очаговую патологию. Дисфункция срединно-стволовых структур на гипоталамическом уровне. Пароксизмальная активность в данной записи не регистрируется. ЭЭГ от 28.08.2017 без патологии. МРТ головного мозга - МР -томографических признаков, указывающих на наличие патологических изменений в веществе головного мозга, не выявлено. МРТ - пояснично-крестцового отдела позвоночника Описание: При спинальной МРТ на уровне ТН12-S5 костной деструкции не определяется. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 13 мм (не сужен). Продольная ось позвоночника не отклонена. Соотношение тел позвонков в сагиттальной плоскости не изменено. отмечается умеренный субхондральный склероз, умеренное снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме межпозвонковых дисков на уровне исследования, более выражено L3-L4 диска, за счет дегенеративно-дистрофических изменений, с умеренным снижением высоты обозначенного диска. Центральная грыжа Шморля в теле L4 позвонка. Выявляется: L3-L4 - спондилоартроз 1 ст., дорсальная протрузия диска до 2,5мм, с умеренной компрессией вентральной порции дурального мешка, билатеральным сужением корешковых каналов на 1/3. L4- L5 - спондилоартроз 1 ст., дорсальная протрузия диска до 2,2 мм, с умеренной компрессией вентральной порции дурального мешка, билатеральным сужением корешковых каналов на 2/3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Начальные признаки остеохондроза. Спондилоартроза, дегенеративных изменений дисков поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5, без признаков диско-радикулярного конфликта. ЭХО-ЭС - без патологии. РЭГ: Ангиодистонический тип РЭГ, гипертонический вариант. Признаки неустойчивости тонуса сосудов головного мозга. Суточный мониторинг ЭКГ 2017 г.: Выявлено 9 эпизодов АВ блокады 2 степени. 2:1, 4 эпизода пароксизма предсердной тахикардии с ЧСС до 150в мин. продолжительностью до 1 мин. ST-T без значимой динамики. Суточный монитоинг АД: Регистрируется НЦА по гипертоническому типу. Сдавали анализы на магний: 0,58 при норме 0,66. На протяжении 10 лет принимал Депакин-хроно 300 безрезультатно. Наверное лечили не то, что нужно.. Были на приеме у врача-эпилептолога. Диагноз : Синдром вегетативной дисфункции (G90.9) Тяжелый врожденный магниевый дефицит (клинически). Синдром врожденной разболтанности суставов. Крампи мышц конечностей. (R25.2). ПМК? СССУ? СРВС. Сколиоз 1-2 ст. Крыловидная диспозиция лопаток. ВСД по смешанному типу. В данный момент принимает : эсциталопрам, тералиджен. При дерганиях в пояснице принимает феназипам. Врачи так и не определили его заболевание. Не могут поставить точный диагноз. Прицепились к этой эпилепсии. Но я считаю, что у него что-то другое. Очень прошу Вас проконсультировать нас и если возможно по нашим выпискам поставить правильный диагноз. Или хотя-бы посоветовать к какому доктору нам обратиться. От Москвы живем далеко. Рядом Самара, Оренбург. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО,
Уважаемая Надежда! Отвечу по порядку. Наиболее важным из описанного является аритмия, нужно побыстрее обратится к кардиологу аритмологу для уточнения диагноза и лечения. Не затягивайте. Для уточнения наличия эпилептиформной активности нужно провести ночной видеоЭЭГмониторинг. Неясно, были ли какие-то приступы у мальчика в жизни? Описанные подергивания указанных мышц при физической нагрузке могут быть доброкачественными фасцикуляциями и это не является болезнью. Опять же, их нужно видеть, сделайте видео съемку (камера, телефон). По описанию исследований, вероятно у Вашего сына системная дисплазия соединительной ткани, она генетически обусловлена и при ней есть и разболтанность суставов, и определённые кардиальные особенности, в том числе и аритмия, и есть электролитные нарушения различной степени. Обратитесь в клинику крупного города, возможно университетскую. Нужно провести системное обследование и составить план коррекции. Низкий уровень магния может способствовать сокращениям мышц, нужно определить почему он снижен - возможно не всасывается или слишком выводится (фиброгастроскопия желудка, исследование почек), вводить с пищей, препаратами, корректировать образ жизни и питания. Это системный подход и в одном письме удаленно не возможно лечить. Определить уровень кальция, калия, ТТГ, паратгормон и другое. Нужна консультация невролога, эндокринолога, терапевта. Желаю Вам успехов.
Добрый день, Елена Николаевна! По Вашему совету сделали ночной мониторинг ЭЭГ. Высылаю скан-копию результата обследования. Если это не эпилепсия, тогда от чего у Кирилла дергаются ноги? Буду очень признательна за Ваш ответ.
К вопросу приложено фото
Уважаемая Надежда! ВиедоЭЭГмониторинг нужно проводить в центрах, занимающихся эпилепсией. Для оценки заключения эпилептологу нужно видеть саму запись и кривые ЭЭГ в биполярном монтаже. То есть понять, что имели в виду под названием "пик-волны" я могу только увидев эти кривые. В прошлом ответе я подробно описала все вероятные причины этих подергиваний, и доктор эпилептолог выставила подробный уточняющий диагноз. Попробуйте вместе с врачами Вашей поликлиники провести описанные исследования и скорректировать недостаточность магния у Вашего сына. С уважением, Жигалова Елена Николаевна.
Консультация врача-невролога на тему «При физических нагрузках начинают дергаться поясничный отдел позвоночника и живот или дергаются ноги Не могут поставить правильный диагноз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Челябинский государственный медицинский институт
Место работы
Консультативно-диагностический центр "Измайловский", ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр" им.Н.И.Пирогова
Подробности

Врач-невролог высшей категории, стаж работы 22 года. 

  • Специализируется в эпилептологии.
  • Имеет большой опыт работы с детьми и взрослыми с различными формами эпилепсии. 
  • Занимается лечением труднокурабельных форм эпилепсии и отбором на нейрохирургическое лечение, использую принципы доказательной медицины и современные протоколы диагностики и лечения. 
  • Использует только эффективные препараты и методы с учетом интересов и пожеланий пациента. 
  • Проводит настройку аппарата хронической стимуляции блуждающего нерва (VNS-терапию) с коррекцией побочных эффектов.
  • Сотрудничает с ведущими специалистами Москвы и России. 

Постоянно и регулярно принимает участие в российских и зарубежных научно-практических конференциях и обучающих курсах по эпилептологии и неврологии. 

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Венозная ангиома
Здравствуйте, полтора года назад начались головные боли по типу мигрени (по три для каждый месяц). В декабре 2018 года начались сильные головокружения (нельзя было встать с постели), обмороки, рвота, потеря...
Может ли то что описано в заключении МРТ быть поводом для шума в ушах
Здравствуйте! Почти 2 месяца страдаю шумом в ушах. Сделал МРТ. Подскажите может ли то что написано в заключении провоцировать шум в ушах?
ЭЭГ
Здравствуйте. Проходил обследование по причине головных болей и возникающих пятен перед глазами (похожи на следы после яркого источника света). Делал мрт и ээг. На мрт все в норме за исключением...
Ночной видеомониторинг при эпилепсии
Здравствуйте,Елена Николаевна, у моей дочери 16 лет начались приступы эпилепсии. До этого ничего не замечали, после начала учебы в училише сильно переутомлялась и не досыпала. Подскажите, для диагностики сколько нужно...
Венозная дисгемия
Здравствуйте! Пожалуйста проконсультируйте меня со следующим вопросом. Мне 36 лет. В 2012 году мне кардиолог в беременность поставил диагноз ВСД. Осенью 2015 года я стала себя очень плохо чувствовать у...
Повторяющиеся ночные головные боли
Мне 67 лет. Давно страдаю тревожным расстройством. Периодически пропиваю антидепрессанты, которые мало помогают, дают большие побочки. Ситуативно спасаюсь феназепамом или клоназепамом. Но года три назад внезапно начались сильные ночные головные...
Проблема со здоровьем в армии
Здравствуйте, мне 21 год и у меня такая проблема. Служу в армии, на второй месяц заболел бронхитом, отвезли на лечение в госпиталь. После выздоровления приехал в часть и появилась другая...