анонимно, мужчина, 40 лет
Здравствуйте! 19 мая была травма левой части лица - упал с горного велосипеда. Результат исследования: закрытый с-образный перелом костей носа со смещением в левую сторону, сильный ушиб щеки. Левый глаз был закрыт дня три, было кровоизлияние в белок. Ничего не двоилось, зрение не изменилось совсем. Был сильный отек левой стороны лица. Не тошнило, не рвало, голова не кружилось. Сразу сделал КТ и рентген снимок. Ни трещин ни перелома в черепе нет. Делал МРТ мягких тканей лица. Патологических изменений в мягких тканей не обнаруженно. Есть посттравматические включения в нижней части жевательной мышцы, которые постепенно рассасываются (примерно на половину). Жалобы сейчас: За полгода отек не спадает почти совсем. Наблюдался у ЛОРа, хирурга, невролога. Проведено лечение: Все возможные мази + деклофенак (мазь), венорус, компрессы с раствором димексида, сухое прогревание, массаж, магнитотерапия, электрофорез с йодистым калием на левую сторону лица. У неврологии и офтальмологии проблем и вопросов нет. Хирург: лечения нет, все само пройдет, такие травмы заживают до года. Жалобы сейчас: очень плохо сходят синяки (которые сузились в носо-слезную борозду) и не спадает отек Под левым глазом постоянно ноет отек и при прикосновении появляется умеренная колющая боль. В той же области ощущение, что под кожу зашили вату. Миозита (воспаление) жевательно мышцы и мягких тканей нет. Один ЛОР сказал, что это эффект очков и все пройдет, второй, что такого быть не должно и это странно. Ясно, что скорее всего это из-за травмы носа. Или непонятно что это за отеки и синяки, что с ними делать дальше и к какому специалситу обращаться. Снимки проблемных мест и результатов КТ и МРТ прилагаю. Спасибо!
Отвечает Гинькут Виктор Николаевич
отоларинголог
Я считаю, что все описанные изменения связаны с тем, что после травмы носа костные отломки не были своевременно вправлены. В связи с этим наблюдается западение левого ската пирамиды носа и лимфостаз.
Ситуацию должна улучшить ринопластика и септопластика.
анонимно
Спасибо! Т.е. проще говоря отломок кости носа мешает нормальному оттоку лимфы? Исправить это возможно функциональной ринопластикой и никакими физиопроцедурами и аппаратной косметолологией?
Гинькут Виктор Николаевич
Именно так!
Я считаю, что только операция всё исправит.
анонимно
Благодарю, Вас доктор! Ваша удаленная консультация оказалась самая информативная, против всех специалистов, у кого я побывал за полгода!
Гинькут Виктор Николаевич
Как правило, ринологи стремятся выполнить оба вмешательства одновременно.
Но если так ставить вопрос, ринопластика должна быть выполнена раньше.
