анонимно, женщина, 28 лет
Добрый! Вчера удалили аденоиды 2 ст. ребенку 3 года 10 мес. вопрос можно ли высмаркивать нос хорошенько? или воздержатся и на какой период? По схеме Отривин Квикс Септомерин .
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Нет, высмаркивание полностью безопасно.
анонимно
Добрый! Иван Васильевич подскажите пожалуйста ребенок мальчик 4 года 9 мес с неделю ночью закладывает нос (поочередно то одна то другая) при этом одно из двух дышит отлично, немного голос гнусоват. Днем дышит носам хорошо сопель нет, кашля нет. Были у лора поставила диагноз фарингит выписала антибиотик Флемаксин, капли в нос Проторгол, ингаляции физ. раствор + Септомерин. Аденоиды удалили год назад. Последний раз болели 7 мес назад. Что это может быть и как лечить? могут ли это быть аденоиды ?
Лесков Иван Васильевич
Попеременная заложенность носа - признак хронического отека слизистой оболочки носа, а не увеличения аденоидов. Такой отек может быть вызван или персистирующей вирусной инфекцией на слизистой оболочке носа или аллергической реакцией на какие-либо домашние аллергены. Лечение хронического отека в таком возрасте простое - или ингаляции с горячим паром (например при помощи аппарата B.Well Чудопар) или курс лазерной терапии с непосредственным облучением слизистой оболочки носа через тонкий лазерный световод. Но поскольку аллергия или инфекция могут свести на нет результаты лечения, лучше будет заранее удостовериться, что их нет и при обнаружении каких-либо из перечисленных проблем добавить в лечение соответствующие препараты. Чтобы исключить инфекцию на слизистой оболочке носа и аллергию, достаточно сделать очень простой анализ - риноцитограмму, которую делают в любой лаборатории за два-три рабочих дня.
анонимно
Добрый! Анализ мы обязательно сделаем. Попали мы к ЛОРу который делал нам аденотомию при осмотре заключение здоров, на мои жалобы по поводу попеременного закладывания ноздри во сне выписал фликсоназе курсам 4 недели сказав аллергический с большой натяжкой. Подскажите при использовании фликсоназе как быстро наступает от него эффект? Оправданно ли нам его выписали ?Промываю квиксам серез 5 минут высмаркиваю и Фликсоназе.
Лесков Иван Васильевич
Фликсоназе в такой ситуации начинает действовать примерно в течение недели. Но если за этот период улучшения не наблюдается, лучше всего начать искать другой способ восстановления носового дыхания, например лазерную терапию .
анонимно
Добрый! Вот наши результаты анализов. Что по ним вы видите подскажите пож
Лесков Иван Васильевич
К сожалению, результаты анализов не прикрепились к сообщению. Повторите отправку.
анонимно
Цитологическое исследование: в полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Нейтрофильные лейкоциты - 25-40 в поле зрения. Эозинофилы еденичеые в припорате ( принимаем Фликсоназе, до анализа сутки не принимали). Сдали анализ на IgE (total) результат 21. Клинический анализ крови : гематокрит 41.5. Гемоглобин 140. Эритроциты 5,09. MCV 81,5. RDW 12,2. MCH 27,5. MCHC 33,7. Тромбоциты 402. Лейкоциты 11.09. Нейтрофилы 54,1. Лимфоциты 39,2. Моноциты 6. Эозинофилы 0,5. Базофилы 0,2. СОЭ 2. Наш педиатр выписал сложные капли и продолжать фликсоназе. Завтра идём на лазер _10. Говорит что что то вирусное а второй говорит что ничего нет и отстать от ребёнка само пройдёт.
Лесков Иван Васильевич
Судя по риноцитограмме, на слизистой оболочке носа инфекционное воспаление, так что фликсоназе применят ь лучше не надо. И поскольку воспаление с большой долей вероятности вирусное, лучше начать ингналяции с интерферономю После курса ингаляций риноцитограмму нужно будет повторить
Примерную схему ингаляций привожу ниже
Ингаляции с интерфероном через ингалятор компрессорного или ультразвукового типа по 5 минут 3 раза в день 10 дней. На ингаляцию разводить 1 мл жидкого интерферона для интраназального введения (генферон лайт) на 1 мл физраствора (воды для инъекций) или 1 ампулу сухого интерферона (1000 МЕ) на 2 мл физраствора (воды для инъекций).
анонимно
Добрый! Сделали мы по вашему совету риноцитограмму, во ее результат: В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия, нейтрофильные лейкоциты 25-40 в поле зрения. Эозинофилы еденичные в препарате. Ещё мы сдали анализ на EgE результат 21. Анализ крови в норме. Педиатр выписала сложные капли 3 раза в день по 2 капли и Фликсоназе продолжить до конца. Подскажите что де у нас и как это лечить? Ещё мы идём на лазерные проц
Лесков Иван Васильевич
Это скопление слизи в носоглотке.
Декса-гентамицин (глазные капли) по 6 капель в обе половины носа 3 раза в день 7 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой.
