анонимно, женщина, 33 года
Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна. Я болею бронхиальной астмой уже 13 лет. Сейчас беременность- срок 4 недели. Мою прошлую беременность в 2014-2015 гг. я постоянно у вас консультировалась он-лайн, за что Вам очень благодарна. Все это время я пользовалась карманным ингалятором Пульмикорт 100 мк -2 р/д.
Но три недели назад я немного простудилась, что дало осложнение моей астме. Результаты спирографии были: VCmax = 81; FVC-=82; FEV1 =51; FEV1%M= 65; IC F=115; PEF=58; MEF75=28; MEF50=19; MEF25=17. Я начала дышать через небулайзер 2 раза в день- всего 4 дня:
1. Вентолин (1/2 небулы (1 мл)) + физ. р-р (1 мл). Через 30 мин:
2. Пульмикорт-суспензия ( 0.5мг (1мл)) + физ.р-р (1 мл).
Затем, перешла на карманный ингалятор 2 раза в день: Вентолин- 2 вдоха,и через 15 минут- Пульмикорт турбухалер (200 мкг)- 2 вдоха. А два дня назад перешла на: Вентолин- 1 вдох, и через 15 минут- Пульмикорт турбухалер (200 мкг)- 1 вдох (все это 2 раза в день).
Но мне все равно не совсем легко дышать, как раньше. Я знаю, вы мне писали неоднократно, что вентолин и пульмикорт безвредны для ребенка. Но я переживаю, что уже долго пользуюсь Вентолином (3 недели каждый день) и боюсь увеличить дозу Пульмикорта и Вентолина, чтобы не влияло на ребенка на раннем сроке беременности. Подскажите пожалуйста, что делать. Очень переживаю... Спасибо.
Отвечает Лаврова Ольга Вольдемаровна
врач-пульмонолог
Здравствуйте. Я думаю, что Вы рано ушли от небулайзерной терапии и доза пульмикорта была недостаточной. Может быть имеет смысл возобновить ингаляции через небулайзер? Ведь результаты спирографии были очень неважными. Давайте попробуем на неделю вернуться к пульмикорт-суспензию 0,5 мг + беродуал 20 капель + физ.раствор 2 мл 2 раза в сутки. А потом перейти на комбинированный препарат, например серетид 25/125 мкг по 2 ингаляции 2 раза в сутки. Вам не надо стараться уменьшать объем лечения. Надо добиться выхода из обострения, иначе велика вероятность того, что и дальше стабильного состояния не будет.
анонимно
Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна. Скажите пожалуйста, а Вентолин не подходит для того, чтобы дышать через небулайзер?
2 раза в день:
1. Вентолин (1/2 небулы (1 мл)) + физ. р-р (1 мл). Через 30 мин:
2. Пульмикорт-суспензия ( 0.5мг (1мл)) + физ.р-р (1 мл).
Или, все-таки, лучше Беродуал во время беременности?
Я так боюсь дышать этими лекарствами, сейчас срок беременности-5 недель.
Какая вообще доза Пульмикорта корманного и Вентолина допустима в 1 триместре при ежедневном использовании, чтобы не повлияло на ребенка?
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Здравствуйте. На ребенка неконтролируемая бронхиальная астма влияет в значительно большей степени, чем любые лекарства. Вентолином можно дышать и через небулайзер. Но, если постоянно имеется ощущение, что терапия недостаточна, можно попробовать перейти на использование симбикорта 160/4,5мкг по 2 ингаляции 2 раза в сутки.
анонимно
Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна. Извините пожалуйста за бесспокойство, я продолжила небулайзерную терапию 2 р. в день. Пока только третий день:
1. Вентолин (1/2 небулы (1,25 мл)) + физ. р-р (1 мл). Через 30 мин:
2. Пульмикорт-суспензия ( 0.5мг (1мл)) + физ.р-р (1 мл).
Но у меня даже после то как я подышу только вентолином через 30 минут, когда я делаю вдох, есть маленький свист в бронхах. А после Вентолина и Пульмикорта через 7-8 часов мне снова тяжело дышать. Может еще мало времени прошло…
Сейчас срок беременности- 7 недель.
При моей прошлой беременности, при обострении, я пролечилась по такой схеме через небулайзер всего 4 дня и перешла на карманный ингалятор Пульмикорт 100 и чувствовала себя хорошо. А здесь что-то не помагает… Дозу увеличивать боюсь на таком раннем сроке, хотя бы до 12 недель продержаться.
Дорогая Ольга Вольдемаровна, что же мне делать?
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Здравствуйте. На маленьком сроке надо бояться не увеличения дозы, а неконтролируемых симптомов бронхиальной астмы. У Вас как-то все очень усложнено в смысле небулайзерной терапии. Я обычно назначаю пульмикорт-суспензия 1мг (2 мл)+беродуал 20 капель+физ.раствор 2 мл в одном резервуаре, дышать 10-15 минут, после приема прополоскать рот, воду выплюнуть. И так 2 раза в сутки. И, если этого недостаточно, возможны другие варианты терапии. И не надо опасаться больших доз пульмикорта, от него улучшается, в частности, и формирование плаценты.
анонимно
Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна. Извините пожалуйста за бесспокойство. Я продолжила небулайзерную терапию 2 р. в день. Пока только третий день:
1. Вентолин (1/2 небулы (1,25 мл)) + физ. р-р (1 мл). Через 30 мин:
2. Пульмикорт-суспензия ( 0.5мг (1мл)) + физ.р-р (1 мл).
Но у меня даже после то как я подышу только вентолином через 30 минут, когда я делаю вдох, есть маленький свист в бронхах. А после Вентолина и Пульмикорта через 7-8 часов мне снова тяжело дышать. Может еще мало времени прошло…
Сейчас срок беременности- 7 недель.
При моей прошлой беременности, при обострении, я пролечилась по такой же схеме через небулайзер всего 4 дня и перешла на карманный ингалятор Пульмикорт 100 и чувствовала себя хорошо. А здесь что-то не помагает… Дозу увеличивать боюсь на таком раннем сроке, хотя бы до 12 недель продержаться. И препарат менять не хочется, ведь есть уже опыт при беременности с Пульмикортом и Вентолином.
Дорогая Ольга Вольдемаровна, что же мне делать?
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Конечно, используйте вентолин, если он Вам больше нравится. Можете добавлять целую небулу, если он не вызывает у Вас сердцебиения. И, пожалуйста, не впадайте в панику. Ничего страшного не происходит. Совершенно здоровые женщины рожают больных детей, и, наоборот, у меня есть пациентки с тяжелой астмой, на высоких дозах кортикостероидов всю беременность, дети которых рождались здоровыми и продолжают не болеть.
