анонимно, женщина, 29 лет
Здравствуйте! Дочке 4 года 11 месяцев. Поставили диагноз аденоидит 1 степени с гипертрофией небных миндалин 1 степени. Жалобы у нас такие: у ребёнка при насморка не течёт из носа, есть только заложенность, издаёт звук кхым в горле как будто что-то мешает, иногда спит с открытым ртом и храпит и клокотание в горле. Назначили такое лечение: виброцил, протаргол в нос 7 дней, ингаляции с хлорофиллиптом 10 дней. Физлечение УФО зева и носа 5 дней, соляная шахта, электрофорез с диоксидином на подчелюстные области 10 дней. Спрей Назонекс 2 раза в день 10 дней, затем 1 месяц по 1 разу в день. Капли мы уже прокапали, УФО прошли. Но боюсь электрофореза с диоксидином. Стоит ли его делать? Нельзя же в детском возрасте. Можно ли его чем-то заменить или совсем ничего не делать в замену? Спасибо за ответ!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Диоксид не это очень сильный антисептик и его применение в ингаляция
анонимно
Не совсем поняла вашего ответа. Не могли бы вы расшифровать общий анализ крови?
Лесков Иван Васильевич
Диоксид не это очень серьёзный антисептик, но он работает если его применять в ингаляциям только при не осложненных бактериальных инфекциях, а в вашем случае сейчас нельзя исключить и персиситирующую вирусную инфекцию и даже рефлюкс-эзофагит, который на самом деле даёт очень похожую клинику. Поэтому на вашем месте я бы сначала сделал бы риноцитограмму и при отсутствии в ней нейтрофилов показался бы грамотному гастроэнтерологу
анонимно
Спасибо большое! А назонекс нужен? Не могли бы вы посмотреть результат общего анализа крови?
Лесков Иван Васильевич
Выложите результаты анализа или пришлите мне в почту чтобы я их посмотрел. Назонекс не нужен
анонимно
Вот анализы. Мы сдавали еще на титры АСЛО (по рекомендации лора, болели пару раз ангиной), он отрицательный. На днях сдадим риноцитограмму. И вы сможете посмотреть ещё и его результаты. Также лор рекомендовал сдать анализы на ЦМВ и ВЭБ. Их обязательно сдавать? 3 года назад ЦМВ не выявили.
Лесков Иван Васильевич
В анализе крови картина вирусной инфекции, но без повышения СОЭ, а это значит, что вам нужно думать о пересистирующей вирусной инфекции, при которой показан достаточно длительный курс препаратов интерферона. Кроме этого следует исключить инфекции, вызываемые вирусами группы герпеса, для чего нужно сдать КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ анализы крови на антитела к вирусам этой группы. Простое обнаружение антител будет говорить только о том, что вы когда-то раньше просто встречались с этими вирусами. Для исключения персистирующей инфекции нужно знать насколько количество антител превышает норму. Так что и анализ на ЦМВ в том числе придется пересдавать - за последние три года многое могло измениться.
анонимно
Спасибо большое за подробный ответ!
Лесков Иван Васильевич
По результатам риноцитограммы это инфекционное воспаление на слизистой оболочке носа. Результаты ЦМВ и ВЭБ тоже лучше прислать
анонимно
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результат риноцитограммы. Что дальше делать с этими симпомами и таким результатом? ЦМВ И ВЭБ тоже сдали, ждём результаты.
Лесков Иван Васильевич
У вас по всей вероятности хроническая вирусная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Эти инфекции лечат специалисты-иммунологи и для успешного лечения ваших проблем вам тоже нужно обратиться дополнительно ещё и к иммунологу
анонимно
Здравствуйте! Сделали риноцитограмму. Посмотрите, пожалуйста, результат. Что делать с таким результатом? Еще сдали на ЦМВ и ВЭБ, можно результаты тоже отправлю вам?
Лесков Иван Васильевич
Клокотание в горле - это симптом скопления слизи, которая стекает из носа. А нос в свою очередь в таком состоянии из-за наличия вируса в организме. Получается, что лечить нужно одновременно и нос, и вирусную инфекцию
