Мономорфная желудочковая аритмия
анонимно, Мужчина, 32 года
Здравствуйте Доктор!
У меня бывают неприятные ощущения в области груди и горла, и я стал замечать что сбивается пульс.
Сделал холтер-ЭКГ. Выявлена мономорфная желудочковая аритмия.
Результат холтер монитора прикладываю на фото.
Врач назначил Аллапинин. И через месяц еще раз пересдать холтер.
Отзывы врачей об этом препарате очень неоднозначные.
Как Вы считаете стоит ли принимать Аллапинин, или лучше просто пересдать холтер?
Ещё я принимаю конкор, можно ли принимать аллапинин вместе с конкором?
Что Вы можете сказать по результатам ЭКГ-монитора?
К вопросу приложено фото
Отвечает Воробьев Антон Сергеевич
кардиолог, хирург-аритмолог
Добрый вечер!
Какого рода неприятные ощущения (это очень неточная формулировка)?
Хотелось бы видеть сканы/фото стандартной ЭКГ и ЭХО-КГ. Общий анализ крови, анализ крови на ТТГ - ? Пройдите тестирование (http://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/hamilton.shtml; http://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/panic.shtml) и выложите здесь результаты.
Рост, вес - ? Какие цифры артериального давления? Есть ли сопутствующие заболевания (ранее перенесенные инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, другие заболевания)?
Несколько положений применительно к Вашему вопросу:
(1) На Холтере все соответствует норме за исключением желудочковых экстрасистол.
(2) Желудочковые экстрасистолы (ЭС) есть у всех людей, однако у Вас их несколько больше по сравнению с общей популяцией. Увеличение количества ЭС может наблюдаться при некоторых заболеваниях сердца и требует дополнительного обследования.
(3) Большинство людей не ощущает экстрасистолию. Обычно восприятие экстрасистол увеличивается при наличии различных тревожных расстройств (что это - см. гугл).
(4) Сами по себе ЭС не угрожают жизни и не приводят к каким-либо последствиям.
(5) В настоящее время не продемонстрировано, что терапия направленная на подавление ЭС (в т.ч. аллапинин) в какой-то степени улучшает качество жизни и способствует ее продлению. Целесообразно повторение мониторирования ЭКГ по Холтеру и ЭХО-КГ с определеленной периодичностью (не чаще чем 1 раз в год).
(6) Антиаритмические препараты (в т.ч. аллапинин) сами по себе страшнее чем ЭС.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Здравствуйте
Спасибо за ответ.
Неприятные ощущения в груди как будто дергается или сжимается, иногда ближе к шее.
В этот момент сбивается ритм. Но иногда я почти не чувствую ЭС, только если контролировать пульс на руке.
Добавил сканы ЭКГ,Эхо,ан крови и холтер полностью.
ТТГ сдавал давно, тогда был в пределах нормы.
По первому тесту результат: "Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия."
Второй тест у меня почему то не работает.
Рост 186см, вес 83, давление в покое: верхнее 117-130, нижнее 60-70. Принимаю Конкор 1,25мГ уже 10 лет.
В 2009г поставлен саркоидоз ВГЛУ. Сейчас в стадии ремиссии.
Еще шейный остеохондроз.
К вопросу приложено фото
Добрый вечер!
К сожалению, не загрузился протокол ЭХО-КГ.
На основании представленных данных могу сказать, что при условии отсутствия изменений на ЭХО-КГ у Вас есть, так называемая, идиопатическая желудочковая экстрасистолия (ЖЭ). Первое слово обозначает то, что ЖЭ является самостоятельным состоянием, которое не вызвано какими-либо внешними причинами и заболеваниями сердца.
В данном случае можно говорить об отличном прогнозе (т.е. риск каких-либо жизнеугрожающих состояний у Вас не отличается от такового у Ваших сверстников без ЖЭ).
Если говорить о последующей тактике Вашего ведения, то я бы посоветовал обратиться за психотерапевтической помощью с целью контроля тревоги, что снизит восприятие ЖЭ, и Вы их перестанете ощущать.
Как я уже писал, большинство антиаритмических препаратов, сами по себе, страшнее нежели чем ЖЭ.
Хирургическое лечение (РЧА; что это - см. гугл) в Вашем случае также нежелательно в связи с небольшим количеством ЖЭ, что сильно снижает эффективность вмешательства.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Здравствуйте!
Перезалил протокол ЭхоКГ.
Может ли длительный прием конкора вызвать экстрасистолию?
Что можете сказать о кардиограмме?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте!
На ЭКГ и ЭХО-КГ все в норме. Длительный прием конкора не может вызвать экстрасистолию. Рекомендации прежние - т.е. психотерапевтическая помощь.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Здравствуйте!
Спасибо за ответы.
Я пересдал холтер. Что Вы можете сказать по результату?
И еще результат анализа крови.
К вопросу приложено фото
Добрый день!
На Холтере - небольшое увеличение количества желудочковых экстрасистол.
ТТГ немного увеличен. Желателен контроль через 3-6 месяцев. Скорее всего, показатель вернется к норме.
Рекомендации прежние.
С уважением, Воробьев А.С.
