анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте.Ребенку 6 лет,кашля нет,постоянно как будто прочищает горло.Невропатолог сказал вокальный тик,выписала лекарства(фенибут,оксибрал).Лор сказал аденоидит,осмотрел горло,нос и сказал мазлк из зева не обязательно.Прописал промывание физ.раствором и флутинекс 1р в день.Может все-таки нужен мазок?и достаточно ли флутинекса?и попа покраснела,при мытье щиплет,на что думать не знаю.А через 2 недели мы должны улететь,что делать?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На самом деле такой кашель часто бывает вызван раздражением задней стенки глотки или стекающим по задней стенке отдлеляемым или рефлюкс-эзофагитом. Чтобы подтвердить, что стекание слизи вызвано воспалением в полости носа, вам придется не только обращаться к ЛОР-врачу, но и делать риноцитограмму - очень многие проблемы при осмотре ЛОР-врача просто не видны. Что касается возможных проблем с ЖКТ, я просто приведу вам цитату из собственной статьи
ГЭРБ (точнее все-таки рефлюкс-эзофагит) у детей – это все же не ГЭРБ у взрослых, поэтому жалобы на боль за грудиной и изжогу у детей крайне редки, а единственные симптомы рефлюкс-эзофагита видят как раз ЛОР-врачи. И здесь уже очень важно, понимает ли ваш врач, что именно он видит, или нет (часто бывает так, что видеть-то доктор видит, а вот оценивает совершенно неправильно).
Так что давайте вместе посмотрим. Какие симптомы у ребенка могут говорить как раз о рефлюкс-эзофагите.
Частое навязчивое сухое неглубокое покашливание
Охриплость голоса
Влажный кашель по утрам (иногда в сочетании с сухим кашлем днем)
Неприятный запах изо рта по утрам
Жалобы на першение в горле по утрам, которые проходят после выпитой жидкости или после завтрака
Стекание слизи по задней стенке глотки и шумное носовое дыхание (иногда храп по ночам). Особенно должен насторожить тот факт, что лечение, назначенное ЛОР-врачом не приводит ни к какому результату.
Недавно перенесенная энтеровирусная инфекция с рвотой или частые эпизоды рвоты у ребенка вызванные какими-то другими (например, психогенными) причинами.
Дискинезия желчевыводящих путей.
