анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте. Дочке 2,9. Вчера последний раз ела примерно в 18.00. Сегодня утром проснулась, попросила пить, встала как обычно. Через минут пять пожаловалась на слабость(сказала, что ножки дрожат). Легла снова, пролежала не вставая минут 15. Как будто не выспалась, вялая. Сказала, что ни голова, ни животик не болят. Температура была 36,3. Кожа не бледная. Попросила кушать. После еды все пришло в норму (даже в принципе кушать она уже сама пошла). В течении дня ребёнок был весел и активен. И все бы ничего, но идентичная ситуация была месяц назад. В тот раз накануне вечером наоборот покушала плотно гречневой каши. А утром пожаловалась на животик и слабость в ногах. только тогда её ещё и вырвало слюной (или водой) и жёлтым (я так поняла желчью). После этого она тоже пришла в норму, поела, и вела себя как обычно. Через 2 дня поднялась температура, появились сопли. Я на это и списала слабость и рвоту. В целом, ребёнок ест более менее нормально, но маленькие порции. Иногда может отказаться от еды. На рост, вес, активность это не влияет. В туалет ходит нормально. Педиатр посоветовал консультацию у гастроэнтеролога, но в ближайшее время нет возможности к нему попасть, поэтому решила проконсультироваться здесь. Что может вызвать такое состочние? Насколько это опасно? Какие анализы сдать? Может ли это быть реакция на голод или наоборот на плотный ужин? Заранее спасибо.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. У ребёнка возможна тощаковая гипогликемия и после обильного приёма пищи. Следует безотлагательно обращаться к эндокринологу для подтверждения гипогликемии и определения её причины, своевременного предупреждения осложнений в виде судорог и комы.
2. Сделайте общий анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости. Для диагностики гипогликемии и определения причины исследуют глюкозу крови, гликированный гемоглобин, свободные жирные кислоты, кетоновые тела, уровень лактата, инсулин/С-пептиды, кортизол, гормон роста.
3. Тошнота и рвота, слабость, снижение аппетита и температура могут быть признаками другого заболевания (вирусного гепатита А), поэтому следует обращаться к инфекционисту для исключения начала указанного заболевания и дополнительных обследований при необходимости. Указанное заболевание может быть одной из причин гипогликемии.
4. Питаться следует небольшими порциями 7 раз в день при отсутствии длительных перерывов между приёмами пищи. Диета 5. Пища в варёном и тушёном виде, достаточный питьевой режим.
