Урология

Кровавые сгустки при мочеиспускании

Пол мужской. Мне 54 года. 20 декабря 2010 года произведена радикальная простатэктомия. Колостомия (в процессе мобилизации выявлена массивная инфильтрация парапростатической клетчатки в зоне задней поверхности и ножек простаты. При мобилизации задней поверхности вскрыт просвет прямой кишки на протяжении 3 см. На отдельных участках инфильтрированную капсулу удалить не удалось из-за риска повреждения прямой кишки.) Гистологическое заключение 85292-311 простата с разрастанием аденокарциномы. Сумма Глисона 3+4. Уровень ПСА до операции 1,8. В онкологическое отделение ГКБ я попал с диагнозом: Рак предстательной железы Т3бН0М0. В дальнейшем наблюдался в онкодиспансере. Гормональная терапия ЗОЛАДЕКСОМ. После ректального УЗИ (05.04.2011.) по передней и левой полуокружности в ложе удаленной предстательной железы определяется многоузловое опухолевое образование размером 46х32мм., диффузно-неоднородной структуры инфильтрующее стенку мочевого пузыря. Заключение: рецидив опухоли ПЗ с прорастанием в стенку мочевого пузыря с инфильтрацией стенки прямой кишки из вне до подслизистого слоя с наличием регионарных метастазов. МРТ органов малого таза (21.04.2011.) в проекции предстательной железы неоднородное образование с бугристыми контурами, прорастающее заднюю стенку мочевого пузыря, стенку прямой кишки, уретру и левый мочеточник, просвет которого расширен до 9 мм., размерами в аксиальной проекции 70х67 мм., в краниокаудальной до 95 мм. Заключение: признаки рецидива с прорастанием в мочевой пузырь, прямую кишку, уретру и левый мочеточник.Подвздошная лимфаденопатия. Гидроуретер слева. 02 мая 2011 года с хронической задержкой мочи попадаю в урологическое отделение 67 ГКБ. Где в экстренном порядке 03 мая 2011года выполнена оптическая ревизия уретры, оптическая внутренняя уретротомия, тур стенки мочевого пузыря с опухолью. В результате проведенного лечения состояние стабилизировано, болевой с-м купирован, цистостома функционирует удовлетворительно, моча светлая. Прописано лечение: Амоксиклав 0,625; Дифлюкан 0,05; Кальций 500+ витамин Д 400; Бифидумбактерин; Лактобактерин. По прошествии 10 дней стали наблюдаться кровавые сгустки при мочеиспускании и рези в канале от чего это? Можно ли мне при данных условиях закрывать колостому? Возможен ли дальнейший рецидив опухоли, если уровень ПСА составляет 0,33? Заранее благодарю за помощь.
Здравствуйте Дамир. Признаюсь честно случай не типичный. Судя по описанию у Вас IV стадия и запущенная опухоль, при этом очень низкий ПСА. Не вяжется. Если опухоль верифицированная на МРТ является продолженным ростом рака ПЖ прогрессия крайне вероятна. Вопрос о закрытии костоломы стоит поднимать после того как будет определена дальнейшая тактика (лучевая терапия). Удачи
Здравствуйте Виген Андреевич. Поздравляю Вас с праздником Днем медицинского работника! Зовут меня Дамир, пол мужской, 54 года. После операции радикальная простатэктомия из ГКБ 40 меня выписали в удовлетворительном состоянии под наблюдение онкоуролога по месту жительства с рекомендацией гормональная терапия. В онкодиспансере меня раз в месяц кололи лекарством ЗОЛАДЕКС. Что делается и по настоящее время. 26.04.11. я сдал анализ крови на ПСА с результатом 0,33 нг/мл. ( До РПЭ ПСА был 1,8 нг/мл). В экстренном порядке, с острой задержкой мочи 03.05.11. в урологическом отделении ГКБ 67 мне была выполнена оптическая ревизия уретры, оптическая внутренняя уретротомия, Тур стенки мочевого пузыря с опухолью. Установлен диагноз: аденокарциномы простаты Т4NxMo 7 по Глиссону (3+4). Восстановили нормальное мочеиспускание, прописали Амоксиклав, Дифлюкан, Кальций+витамин Д, Бифидумбактерин, Лактобактерин. 06.05.11. выписали под наблюдение онкоуролога. Где-то дней через 10 при мочеиспускании у меня появились кровавые сгустки и кровь в моче. Вопрос: от чего это?
Здравствуйте. Примесь крови со сгустками может наблюдаться после резекции стенки мочевого пузыря. Однако если подобные явления повторяются необходимо выполнить цистоскопию. Удачи
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-уролога на тему «Кровавые сгустки при мочеиспускании» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
уролог
Подробности

Врач-онкоуролог. Сотрудник кафедры урологии МГМСУ (Московский государственный медико-стоматологический университет), Член  Европейского общества урологов, Член рабочей группы главного уролога Минздравсоцразвития. Соавтор ряда научных работ по урологии на русском, французском и английском языках.
Сфера профессиональных интересов:  онкоурология, андрология, урогинекология; рак мочевого пузыря, рак почки, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь, аденома простаты, стриктура уретры, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, эректильная дисфункция.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
рак почки-метастаз?
Добрый день, уважаемый Виген Андреевич, помогите пожалуйста разрешить проблему. Я житель Украины, мне 48 лет. Год назад была проведена операция по удалению левой почки, диагноз светлоклеточный рак, Т3N0T0. После операции...
что делать?
У моего мужа в последние 4-5 месяцев периодично наблюдаются такие явления, как прерывистое мочеиспускание, слабая эрекция, боли в яичках, но внешне никаких изменений нет. давление 140-90, или 140-100, вес 110кг,...
помогите разобраться в анализе
мне 19 лет, лечился от молочницы (флуканазол 150 мг, мазь кандид) , у девушки молочница протекает бессимптомно, только во время п.а. выделения белые, не творожистые без запаха, но анализ ее...
Варикоцеле
Здраствуйте уважаемые врачи. Недавно я проходил обследования у хирурга, он заметил у меня небольшие вены на левом яичке, но потом сказал, что ему показалось... Я пришел и начал искать в...
рак предстательной железы 2 степени
содержание PSA-40, проходим лучевую терапию. Врач сказал ,что если результаты будут неважные, то продолжение лечения будет гармонами. Какие результаты можно ожидать после этого лечения?
проблемы после пластики уздечки.
Доброе времся суток. две недели назад мне сделали пластику уздечки. Лечащий врач сказал что все хорошо,операция прошла удачно,и я чувствовал себя нормально сильной боли и дискомфорта не было.сейчас меня уже...
Неоткрывается головка члена
Здравствуйте Виген Андреевич! у моему сына ( ему 12 лет) не открывается головка члена. пробовали открыть потихоньку, но ничего не получается. открывается совсем немного и сыну от этого больно, он...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.