анонимно, женщина, 22 года
Девушка 22 года, принимала клозапин с ноября 2015 по май 2017. Начинала в больнице с 3х таблеток в день, после выписки в декабре снизили дозу до 2х таблеток на ночь. До января 2017 принимала эти две таблетки каждый день, затем снижала под наблюдением врача по четвертинке раз в две недели, в мае закончила приём клозапина. Месяц все было нормально, затем начала беспокоить бессонница, поэтому пришлось в течение недели возобновить прием препарата. После визита к врачу сказали заменить клозапин сонмилом или фенибутом (но это если бессонница не каждый день). В этом месяце практически каждый день не могу уснуть без этих таблеток.
Может ли это быть вызвано привыканием к клозапину за полтора года приема?
Как справиться с синдромом отмены?
Диагноз у меня f23.1, возможно неверный, так как окружающие воспринимают меня совершенно адекватным человеком.
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Здравствуйте! Будучи нейролептиком (антипсихотиком), клозапин не вызывает медикаментозной зависимости, такой способностью обладают только транквилизаторы. Другое дело, что данный препарат обладает выраженным седативным и снотворным эффектом, так что после его длительного применения естественный сон не наступает. В таких случаях необходимо постепенно заменять клозапин все более легкими снотворными. Идеально использовать антидепрессанты со снотворным или седативным эффектом, например, тразодон, миансерин, миртазопин, флувоксамин, они не вызывают зависимости, могут использоваться длительно, восстанавливая естественные механизмы сна и еще комплекс благоприятных эффектов (снижение тревожности, улучшение настроения, повышение стрессоустойчивости). Среди современных снотворных транквилизаторов с наименьшей вероятностью привыкания действительно можно отметить зопиклон (сомнол, имован); длительность их приема должна быть ограничена.
