анонимно, женщина, 30 лет
Ддимер при беременности
Здравствуйте. Беременность 13 недель. В первые недели беременности выявили повышение ДДимера（2700 при норме лаборатории до 500）. Все остальные показатели , в том числе РФМК в норме. Врач назначила клексан 0.4 и анализ на тромбодинамику. Тромбодинамика соответствовала всем нормам первого триместра и врач рекомендовала клексан 0.4 , 0.2 чередовать через день. Через месяц сдала Ддимер （1450 при норме до 500). Рфмк 5 （норма）. Потом сдавала ДДимер каждую неделю по своей инициативе. На клексане 0.4 ДДимер рос 1570, 1640 . Врач снова назначила тромбодинамику. Кровь сдала через три часа после укола клексана. Заключение - признаки критичной гипокоагуляции для данного срока. Врач отменила клексан и назначила вессел дуоф. Не понимаю как при высоком Ддимере может быть переразжижена кровь?Не может ли отмена клексана привести к тромбообразованию и плачевным последствиям? Может анализ быть таким изза того, что укол сделан за три часа до сдачи?
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Применение вессел-дуэ-ф при беременности не доказательно, при повышении уровня Д-димеров блее 1500 нг/мл после 15 недели необходимы курсы клексана 0,4 мл по 10-15 дней. Гипокоагуляция могла быть ответом на лечение - это достижение терапевтического эффекта, отменять клексан не стоит.
Анализ модно сдавать ч не ранее чем через 12-15 часов после укола НМГ.
анонимно
Большое спасибо за ответ！Сегодня сдам повторно тромбодинамику и ддимер. Подскажите, если по результатам тромбодинамики кровь будет в норме, а ддимер скорее всего нет , уколы клексана 0.4 следует оставить? Имеет ли смысл повышать дозировку, если на уколах 0.4 （уже около трех недель）ддимер продолжает расти. Естественно, сама я ничего не буду себе назначать. Просто хочется прийти на прием к гематологу подготовленной, и в случае чего сменить врача
Стуров Виктор Геннадьевич
Тромбодинамика никакого клинического эффекта не имеет, даже незначительное образование спонтанных сгустков при беременности - это норма!!!!
Клексан все же стоит продолжать по 0,4 мл, курс непрерывный!
