анонимно, женщина, 1 год
Добрый день! Ребёнку 1 год 8 месяцев
Первый раз обструктивный бронхит в декабре 2016 (лечились в больнице, антибиотики, ингаляции)
Второй раз Заболела в середине июня, кашель, красное горло, сопли, темп не было
Лечились - ингаляции с амброгексалом/беродуал 3 раза в день (месяц)
Мукалтин 3 раза в день
Амбробене прыскали
В нос аквамарис
Сироп от кашля - бромгексин, ацц
Натирали барсучонок, но пошла сыпь, перестали
Назначили антибиотик флемоксин, пили 2 дня, началась рвота и понос, перестали.
Пошли на физиопроцедуры, сделали 7 раз прогревание.
Было улучшение, но с остаточным кашлем по ночам, днём почти без кашля,
18 июля слушались у врача, было сказано что хрипов нет, выписали бронхомунал курсом для профилактики.
20 июля начался насморк и усилился кашель
Продолжали ингаляции с амброгексалом без беродуаола, ацц, аквамарис, бронхомунал, зодак от аллергии
26 вечером Появилась температура, и хрипы, сделали рентген лёгких
Диагноз - обструктивный бронхит. Назначили ингаляции пульмикорт 2 раза в день, Температура держалась 3 дня, потом прошла, и насморк прошёл
Посетили аллерголога, также назначил пульмикорт в той же дозировке. Аллерголог сказала, что есть отек слизистой носа.
Кашель при ходьбе/беге, если устаёт, иногда при сне.
Принимаем пульмикорт с 01.08.2017 1мл /2 мл физраствор 2 раза в день через небулайзер.
Также принимаем Эриус 1/2 табл перед сном. Лактофильтрум 1т/3раза в день, виброцил в нос по 2капли 3 раза в день.
Сдали анализы, результаты анализов прилагаю.
Кашель не проходит, по утрам и вечерам усиливается,один раз было до рвоты утром.
Что ещё нужно сделать? Каких специалистов посетить, какие анализы сдать? Очень страшно, что ребёнок кашляет уже почти 3 мес. Помогите пожалуйста консультацией! Спасибо
Отвечает Образцов Андрей Сергеевич
врач-педиатр, аллерголог-иммунолог
Здравствуйте. Кашлять ребенок 3 месяца может как из-за аллергии, так и из-за воспаления аденоидов. Глистную инвазию вы исключили (хотя, если дома есть собака, то надо было еще и на антитела к токсокарам сдать). Общий ИГЕ в норме, но это мало о чем говорит, я в таких случаях сразу назначаю исследование крови на специфические ИГЕ к пыльцевым аллергенам всех групп: береза, ольха, лещина, злаковые и сорные травы, домашняя пыль, шерсть\эпителий животных. Обращает внимание странная тактика лечения, сочетание ингаляций амброгексала с приемом АЦЦ, если я правильно понял конечно. Так делать не следует. Я не назначаю маленьким детям муколитики без беродуала. Но я к сожалению, не имею возможности подробно осмотреть вашего ребенка и поэтому советую обратиться еще и к грамотному ЛОР-врачу, потому-что такой длительный ночной кашель вполне мог быть вызван хроническим рецидивирующим аденоидитом, то есть воспалением аденоидов. По поводу ингаляций с пульмикортом, то даже, если действительно имел место обструктивный бронхит, продолжительность ингаляций обычно не превышает 2х недель.
