анонимно, женщина, 3 года
Здравствуйте, прошу подсказать с нашей проблемой. Сдавали риноцитограмму месяц назад (ребенок 3 года) были следующие показатели: лейкоциты 25-20
лейкоциты в слизи 50-70
нейтрофилы 20
лимфоциты 4
эозинофилы 68
макрофаги 8
флора кокки умеренное количество
флора палочки единичное кол-во
слизь умеренное кол-во
Врач выявил высокий аллергенный фон, назначили лечение, после этого (через 3 недели) еще раз пересдали риноцитограмму:
лейкоциты в слизи 35-60
нейтрофилы 45
лимфоциты 2
эозинофилы 53
макрофаги 5
эритроциты не обнар
флора кокки значительное кол-во
флора диплококки не обнар
слизь +
Что теперь делать? сдавать аллергопробы или есть еще воспалительный процесс, помимо аллергии? Ребенок чихает, на тот момент был кашель,высыпания, плюс ко всему сильно покусали насекомые. Также стоит вопрос с прививками, можно ли их сейчас делать? по графику инфанрикс гекса
Спасибо
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Если посмотреть первую риноцитограмму, то можно увидеть, что кроме аллергии (которую ваш доктор увидел) есть еще и инфекционное воспаление (нейтрофилы 20%), которое наслоилось на аллергию. Если при лечении аллергического процесса были использованы местные гормональные средства (например назонекс или авамис) это могло привести к усилению инфекции за счет подавления местного иммунитета гормональными средствами, что мы с вами и видим на повторной риноцитограмме (рост числа нейтрофилов с 20 до 45).
Чтобы решить проблему, необходимо сначала подавить инфекцию (например, применяя ингаляции с интерфероном и спрей изофру) на фоне лечения аллергии местными не гормональными средствами, блокирующими выброс гистамина и гистаминовые рецепторы (например спрей аллергодил или кромогексал).
И только после того, как нам с вами удастся подавить инфекцию (это будет видно по тому, что из мазка исчезнут нейтрофилы и останутся только эозинофилы) можно начинать применение местных гормональных средств (все того же назонекса).
Только тогда нам с вами удастся взять проблему под контроль.
