анонимно, женщина, 26 лет
Добрый вечер уважаемый доктор
Женщина 35 лет,
Появилась вялость, апатия, сонливость – невролог посоветовал сделать мрт мозга и сосудов.
(у отца похожая симптоматика – имеются
множественные очаги, дисциркуляторного генеза, в обоих полушариях головного мозга + пустое турецкое седло + патологические извитости ВСА (полная петля, снижение кровотока в мозгу – делали перфузию г.м.))
Заключение, которое я получила:
в белом веществе субкортикальных и перивентрикулярных отделов лобных долей определяются участки повышенного сигнала на Т2-ВИ и FLAIR
изоинтенсивного на Т1-ВИ, неправильно-округлой формы, с чёткими контурами, размерами 2-4 мм в диаметре, без ограничения диффузии и реакции на контрастное усиление в отсроченую фазу (15 мин).
Отмечается уменьшение ширины потока от интракраниальных отделов левой позвоночной артерии до 1-2 мм (справа 3-4 мм)
мр признаки очаговых изменений белого вещества г.м. (возможно сосудистого или демиелинизирующиего заболевания в неактивной стадии).
гипоплазия интракраниальных отделов левой позвоночной артерии.
В связи с этим 2 вопроса -
1.Можно ли как-то уточнить демиелинизация это или нет (возможно ли точно интерпретировать снимки или как-то ещё уточнить, недавние это очаги или старые)?
И что в этом случае надо делать? Какие обследования дополнительные?
И какие вообще дальнейшие действия?
2. Требуется ли хирургическая операция - стентирование или что-то ещё, в связи с гипоплазией левой позвоночной артерии?
Заранее большое спасибо
МРТ - диск
.ISO Файл
https://yadi.sk/d/dvvbKgUr3LEq6J
.zip Файл
https://yadi.sk/d/Qks_uJul3LEqsZ
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
1. уточнить демиелинизация это или нет - можно сделать МРТ шейного отдела спинного мозга. Старые? Или новые? Уточнить нельзя – только в динамике – если вдруг что то ещё появилось, значит новые очаги.
2. Действия – обратится в центр РС. Проконсультироваться у невропатолога.
3. С такой проблемой позвоночной артерии ничего не делают.
