анонимно
Здравствуйте! Год назад мне сделали операцию по иссечению трещины. Уже на протяжении трех месяцев и до сегодняшнего дня преследует периодический сильный зуд и раздражение непосредственно у ануса после дефекации. Также, несколько раз возникали трещинки(появлялась кровь в кале и неприятные ощущения), лечил их проктозаном и ультрапроктом. При зуде местные врачи посоветовали мне: 1 врач: синафлан снаружи+марганцовые ванночки в течение недели - не помогло. 2врач - два курса проктозана по 10 дней с разрывом в 5 дней. Уже под конец второго курса, снова возникла трещина, и это при том что я не употреблял алкоголь,избегал острого кислого соленого в еде, работа у меня не сидячая, занимаюсь спортом, у меня нормальный,мягкий стул и я 20 дней ставил свечи!! Чем это можно объяснить? Жизни нет никакой(( Может ли так быть из-за поднятия тяжестей(штанга),если никаких других провоцирующих факторов нет? Зуд после двух курсов проктозана притих но не совсем прошел. Оба врача сказали, что со слизистой все нормально и что это не "анальный зуд" так как он распространяется на всю перианальную область. а у меня он локализован. Как мне вылечить все это????! Мне 26 лет.
Отвечает Головко Евгений Борисович
проктолог
Здравствуйте, лечение анального зуда очень непростая проблема. Врачи которые Вас наблюдали использовали правильную тактику и делали правильные заключения и рекомендации. Но раз эффект неполный, и врачи не предлагают дальнейшего поиска решения проблемы, то возможно необходимо участие дерматолога, гастроэнтеролога, иммунолога, психоневролога и др. специалистов. В ряде случаев приходится даже делать биопсию кожи перианальной зоны, чтобы установить форму поражения. Тем более, что причин может быть множество. Кто-то из докторов должен взять Вас под свою курацию и шаг за шагом расследовать причину, лучше чтобы это делал проктолог. Иногда выяснить все причины очень непросто. Это потому, что есть ситуации, когда на формирование зуда влияют сразу несколько факторов или причина зуда является трудноопределимой, при имеющемся современном арсенале диагностических средств. В этих случаях требуется системный и кропотливый подход: тщательное обследование, подбор лечебных средств, оценка эффективности лечения в динамике. В современных литературных источниках по проктологии – описаны десятки, если не сотни причин анального зуда. Среди групп причин выделяют: аноректальные заболевания, гастроинтестинальные заболевания, системные заболевания, дерматологическая патология, урологические расстройства, инфекции, новообразования (опухоли), гигиенические нарушения, диетические факторы, хронические воспалительные заболевания кишечника, психогенные факторы, побочные эффекты лекарств, нарушения обмена, в т.ч. и сахарный диабет, вирусные инфекции. Прием препаратов (в т. ч. и гормонов), запор, аллергия на моющие средства также могут являться причинами зуда, и эти причины надо тоже анализировать. Еще раз повторю, что анальный и зуд – проблема нередко крайне сложная, способная дискредитировать врача и пациента. Если лечение путем банальных общепринятых назначений при зуде не было полностью эффективным – значит ситуация является сложной и подход к решению может быть определен не сразу. Рекомендую пройти еще раз обследование проктолога и расследовать ситуацию возможно с участием других необходимых специалистов, но кто-то из врачей должен взять на себя функции координатора. Если нет эффекта в работе с одной группой врачей, возможно обращение к другим специалистам. Еще раз уточню: проблема может быть очень сложной в решении, нужен кропотливый аналитический подход. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru
