анонимно, женщина, 27 лет
Добрый день! Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. В конце октября прошлого года начала сильно болеть голова (в это время я находилась за компьютером, была ночь). За полгода до этого я сменила работу и стала фрилансером, в связи с чем все это время вела сидячий образ жизни, пребывая по 9-12 часов за компьютером 6 дней в неделю. Через неделю после начала головных болей я уволилась и начала походы по врачам, продолжающиеся и сейчас, спустя 8 месяцев. Терапевт назначила мне рентген шейного отдела позвоночника, не выявившем никаких патологий, после чего я прошла курс массажа, не оказавшего благотворного эффекта на мое состояние, и сделала ЭЭГ. Ее результаты выявили: высокий индекс, разную частоту альфа-ритма, амплитудой до 85мкВ; полиморфную форму волн; умеренно выраженный бета-ритм; вспышки полифазных медленных волн билатерального характера; значительные диффузные изменения без локальной дисфункции; дисбаланс в деятельности срединных структур; неустойчивость функционального состояния головного мозга. Далее было УЗИ сосудов шеи (непрямолинейность хода позвоночных артерий; расширение позвоночных вен; венозная дисциркуляция по позвоночным венам; деформация общих сонных, внутренних сонных и позвоночных артерий гемодинамически незначительная), МСКТ шейного отдела позвоночника (незаращение задней дуги С1 позвонка с диастазом до 3 мм; начальный остеохондроз), МРТ головного мозга (в пинеальной области определяется киста, размерами 13 на 7 мм). Поначалу принимала венотоник (Диофлан), Адаптол и Ларфикс (противовоспалительное нестероидное средство), почувствовала улучшение и перестала принимать после завершения назначенного невропатологом курса. Боли вернулись. Перепробовала фактически все обезболивающие препараты (безрезультатно), Тонгинал, ещё несколько венотоников, кучу внутримышечных инъекций, одну блокаду. Была у окулиста (обнаружены иридоциклит, ярко выраженная ангиопатия сосудов сетчатки; признаки ухудшения зрения не выявлены) и у стоматолога (диагностирован неправильный прикус, с которым я, однако, живу всю свою жизнь). Сейчас использую в качестве внутримышечных инъекций Церебрум Композитум (безрезультатно). Пробовала антимигренозные препараты, поскольку невропатологи оставляли диагноз "мигрень" под вопросом, но эти таблетки либо вызывали сонливость, не купируя боль, либо вызывали ощущение жжения и давления в груди. С начала 2015-го принимаю Карбамазепин, поскольку после перенесенного в 2013-ом году сильного стресса у меня было несколько приступов с судорогами и потерей сознания (диагноз "эпилепсия" врачами подтверждён не был). В октябре моя головная боль сначала локализовалась в правой части головы, наутро перешла на левую, иррадируя в глаз и висок. С той поры ее интенсивность уменьшилась, однако ничто боль полностью не убирает. Кроме того, она постоянно мигрирует с одной части головы к другой, нередко иррадируя в ухо и челюсть. Дабы улучшить венозный отток, ежедневно делаю физические упражнения. Особенно сильна боль перед месячными, во время и несколько дней после них; потом же понемногу уменьшается и становится более-менее терпимой. Мое давление обычно пониженное (110/70, 100/70, 90/60). Подскажите, пожалуйста, возможную причину этих болей, способы их лечения и дальнейшего устранения. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Отвечает Врач - невролог
невролог
Здравствуйте.
В какой дозе Вы принимаете карбамазепин?
Правильно ли я Вас поняла, что головная боль присутствует ежедневно, начиная с самого утра, когда Вы проснулись, и с ней Вы ложитесь спать? Головная боль уменьшается только при приёме нестероидных противовоспалительных средств (ларфикс), а другие препараты, включая венотоники, не оказывают на неё существенного влияния?
Стоит отметить, что по данным обследований данных за значимую патологию нет.
анонимно
Добрый день. Карбамазепина я принимаю минимальную дозу единожды в день - это 100 мг (половинка таблетки) исключительно на ночь. Касаемо интенсивности головной боли: да, Вы поняли меня совершенно верно, однако добавлю, что повторный прием Ларфикса несколько недель назад оказался бессмысленным; венотоники же действительно не работают (как и другие препараты). Ещё заметила, что головная боль существенно уменьшается после окончания месячных, т. е. в данный момент я её фактически не ощущаю. За несколько дней перед ними, во время и после них головная боль - мой постоянный спутник и днем, и ночью. Раньше ничего такого никогда не было.
Врач - невролог
При такой связи с менструальным циклом, вероятен диагноз предменструального синдрома (ПМС), в котором головная боль - один из ведущих симптомов. Здесь следует пройти обследование у гинеколога на случай гормонального дисбаланса.
Первым этапом лечения ПМС являются немедикаментозные методы: соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон, уменьшение потребления кофеин-содержащих продуктов и поваренной соли, контроль массы тела. Лекарственное лечение назначает врач очно. Это может быть курсовой приём препаратов или приём по дням цикла (зависит от того, что именно назначат).
