анонимно, мужчина, 24 года
Здравствуйте.
0. Никогда не курил, не пью никакого алкоголя, чая и кофе более двух лет. Вредной пищи (копчёное, жареное, жирное) регулярно не употребляю.
1. Аллергик, частые диатезы — с младенческого возраста в виде покраснений и зудящих корок на теле, в младшем школьном возрасте — сменилось на аналогичные проблемы со слизистой губ, начиная с подросткового возраста не проявлялось, но примерно с 15-ти лет и до сих пор каждый май поллиноз, пью антигистамины типа "Зодак" или "Зиртек".
2. В 8 лет также в мае ослеп на правый глаз из-за отслоения сетчатки неясной этиологии. Тому в масштабе нескольких недель/месяцев предшествовало ОРВИ/вакцинация. Поставили дистрофию сетчатки, коагулировали левый глаз. На системном уровне наблюдается выраженная дисплазия соединительной ткани (арахнодактилия, пролапс митрального клапана без регургитации).
3. В целом слабый тонус сосудов, ВСД последние годы. Бывали скачки давления, панические атаки. После стационара в неврологии с ноября 2015 года принимаю 2.5 мг "Конкор" и до последнего времени принимал год 10 мг и полгода 5 мг "Лизиноприл".
4. Месяц назад переболел ОРВИ — соблюдал режим минимума нагрузок, активно лечился, пил противовирусные, антибиотиков не принимал. В детстве (примерно 12 лет назад) была аллергия на витамин C, но здесь принимал его в больших количествах (возможно, чрезмерно больших) однако никаких реакций не отмечал. После болезни (спустя две-три недели) принимал "Вобэнзим", кололи "Комбилипен".
5. Последние пару лет замечал контрастные точки на бёдрах, присутствие которых списывал на раздражение от недостаточной гигиены ног. Неделю назад зачесалась щиколотка — обнаружил на ней скопление упомянутых красных точек (4-е изображение, снимок сделан сегодня), местами сливающееся в сплошные асимметричные пятна неоднородного цвета, которые совсем не бледнеют при наложении прозрачной линейки и при растяжении/сжатии кожи выглядят словно краска под эпидермисом. Цвет некоторых за эту неделю несколько притух, местами они слегка пожелтели; в частности, пятно на изображении №3 (снято ранее в более красной фазе) теперь бледное, его размеры примерно 7x9 мм. Вчера на той же руке возникло красное пятнышко 5x5 мм (изображение 5, снимок сделан сегодня) — вчера чесалось, белело при наложении линейки; сегодня остаётся красным при любых нажатиях, ощущается небольшая болезненность при надавливании.
6. Неделю назад перестали колоть "Комбилипен" (всего сделали две инъекции; до того кололи его два года назад, переносился хорошо). Через несколько дней появились пятна на руках, после чего отменили "Вобэнзим", ввели строгую диету. Пил "Смекту" и "Цитрин" два дня, без особых изменений. Сдал общий анализ крови и мочи (изображение 1 и 2 соответственно), обратился к дерматологу, который поставил мне диагноз "гемморагический васкулит" под знаком "?". Направил на биохимию крови и анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты; отмечу, что половой жизнью не живу более трёх лет, сомнительных и незащищённых контактов не имел).
Прошу проконсультировать:
1. Как мне в этой ситуации обезопасить себя от инсульта или васкулита сетчатки? Есть ли средства снизить эти риски и насколько они велики в данной ситуации?
2. Какие ещё анализы и исследования нужно провести, чтобы уточнить диагноз?
3. Какие препараты принимать для предотвращения осложнений?
4. Какие продукты ограничить, либо добавить в рацион?
5. Можно и имеет ли смысл мне принимать "Мексидол"? Прокалывали его несколько раз за эти два года, без осложнений.
6. Можно ли принимать "Пикамилон" в случае мигрени? Уместны ли другие антигоагулянты?
Буду благодарен любым советам и комментариям. Очень прошу помочь, поскольку проживаю в маленьком городке и к ревматологу попаду нескоро.
Отвечает Войнова Юлия Владимировна
ревматолог
Добрый день! Вы можете конечно обратиться на консультацию к ревматологу, однако на геморрагический васкулит по фото это не очень похоже. Но пусть проконсультирует на предмет наличия синдрома дисплазии соединительной ткани. При ГВ специфических анализов нет, но вы можете сдать АСЛО, СРБ, криоглобулины. Риск возникновения инсульта даже при наличии геморрагического васкулита не выше, чем в общей популяции. Среди ревматических болезней риск возникновения тромбозов (в частности инсульта) повышается значительно при антифосфолипидном синдроме, однако на данный момент не вижу оснований для его исключения. А вот дерматолог пусть обследует более прицельно, тем более учитывая диатез и аллергические проявления. Пикамилон и Мексидол можете применять, однако в связи с аллергическим анамнезом я была бы очень осторожна в отношении приёма разного рода препаратов. Антикоагуляны вам не нужны, однако вы не прислали данные коагулограммы. Резюмируя, вас должны более внимательно и всесторонне обследовать. С уважением, Войнова Ю. В.
анонимно
Благодарю за отклик!
Кровь на коагулограмму и криоглобулины сдал минувшим днём, жду результатов на следующей неделе.
Некоторые пятна не проходят. Вообще, начиная со вторника новые пятна наблюдал лишь на руках. Недавно появилось новое небольшое на руке — пока проподает при нажатии. К слову, у всей семьи часто стали появляться краснеющие пятна на руках, но у родственников они потом не застывают статично. В квартире часты мелкие мошки, однако пятна не появляются на других местах и не обнаруживают точки укуса. Могли бы Вы просветить, как это может влиять и с ааким заболеванием быть связано? Вообще, какие диагнозы стоит проверить?
Войнова Юлия Владимировна
Добрый день. Пока нет данных за системное заболевание, рекомендую вам пройти обследование у грамотного дерматолога, аллерголога-иммунолога, возможно, инфекциониста. С уважением, Войнова Ю. В.
анонимно
Подскажите пожалуйста, отчего может не получиться сделать коагулограмму? В клинике мне сказали пересдать бесплатно. Все нормативы я соблюдал перед сдачей (не ел и не пил, не принимал лекарств, ну а алкоголя и табака я и вовсе не употребляю в принципе). Как мне правильно подготовиться к завтрашней пересдаче?
Войнова Юлия Владимировна
Добрый день! Это может быть технической ошибкой. Вам стоит пересдать, придерживаясь общих правил.
анонимно
Здравствуйте!
Только что получил результаты анализов. Не могли бы Вы уточнить, насколько сильно превышены результаты с медицинской точки зрения? Какие диагнозы сопутствуют или наоборот, не характерны для таких результатов в совокупности с предыдущими анализами?
Заранее благодарю.
P. S. Примерно по одному пятну на руках в сутки-двое появляются до сих пор. На ногах не проходят, чешутся к вечеру.
Войнова Юлия Владимировна
Добрый день. Вам стоит обратиться к аллергологу-иммунологу. Повторю, что не складывается впечатление о системном васкулите. С уважением, Войнова Ю. В.
