анонимно, женщина, 26 лет
Добрый день! Помогите разобраться в сложившейся ситуации. Ребенку на сегодняшний день 6 месяцев и 2 недели, на грудном вскармливании, прибавки в весе хорошие. По рекомендациям педиатра с 16 апреля (на тот момент ребенку было почти 5 месяцев) начали вводить прикорм. Вводили гречневую кашу безмолочную, из коробок. Кашу разводила грудным молоком. За 7 дней довели до полной порции (150 грамм + грудное молоко до полного насыщения). Спустя 10 дней у ребенка стали появляться шершавые бесцветные пятна на теле, которые можно заметить только на ощупь. После консультации с педиатром, в связи с незначительными проявлениями высыпаний, было решено прикорм продолжать и вводить рис. С 28. 04 начала вводить рисовую кашу безмолочную, так же разводила грудным молоком. На протяжении этого времени стул у ребенка стал немного гуще, дефекация происходила ежедневно практически в одно и то же время. Пару раз бывало, что одни сутки дефекация отсутствовала, на вторые сутки происходила два раза. Сыпь то проявлялась, то исчезала, но в целом нарастала. Динамику и зависимость от внешних факторов отследить не удалось. В связи с этим 9.05. был отменен прикорм. После отмены прикорма ситуация не нормализовалась, обращались к аллергологу. С 15.05. назначали лечение от аллергии - фенистил наружно, диета мамы. Результата не было. После, было начато лечение, назначенное дерматологом: диета мамы, зиртек по 5 капель 10 дней, полисорб 10 дней, комфодерм наружно на высыпания 7-10 дней. Результата вновь не увидели. После этого сдали кал копрограмму, результат: лейкоциты 17-20-24, микрофлора ++++, детрит ++++, яйца глистов отрицательно. Гастроэнтерологом назначены энтерол 100 мг. 2 раза в день в течении 5 дней, и в течении последующих 5 дней по 100 мг. 1 раз в день, креон 10000 ед. по 1/3 капсулы 3 раза в день, с 11 дня лечения Примадофилус. В первый день лечения начали пить энтерол, заметили учащение стула, на второй день начался понос (6-8 раз в день). Самочувствие хорошее, апетит не страдает. При отмене препарата симптомы стали уходить. Два дня ничего ребенку не давали. После этого врач назначила фуразолидон по 1/4 таблетки 4 раза в день. В первый день приема к вечеру появился зеленый стул водянистой консистенции и снова понос, препарат отменила, ситуация со стулом стабилизируется. К врачу еще не ходили. Хотелось бы еще отметить, что у ребенка с рождения кал жидкий, периодически с примесью слизи , бывают в кале белые "крупинки". Подскажите, что делать в данной ситуации? Получается, что все лечение приносит только ухудшение, больше экспериментировать над ребенком желания нету. К врачу обратились с сыпью, а заработали понос, не вылечив при этом саму сыпь. Из за частого поноса на попе ужасное раздражение, которое беспокоит ребенка. Нам уже больше 6 месяцев, нужно начинать прикорм, но в такой ситуацией не знаю как его вводить. И еще вопрос, возможна ли в нашем случае непереносимость лактозы, т.к. все препараты на которые была негативная реакция в составе имеют лактозу? Если да, как это проверить?
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Основным источником лактозы является грудное молоко от рождения. Следует улучшать его усвоение при необходимости от рождения и в настоящее время.
2. Можно определить количество углеводов в кале и копрограмму, также дополнительно сделать анализ кала на микрофлору.
3. Для лечения в настоящее время применяйте лактазу бэби для ферментации первой порции предварительно сцеженного молока. Выкармливайте ложкой перед кормлением после предварительной ферментации 3-5 минут. Принимайте бифидумбактерин форте по 1 пакету 3 раза в сутки перед кормлением, 3 недели. Для более точных рекомендаций потребуется представить анализ кала на микрофлору.
4. Ухаживайте за кожей для лечения раздражения после митья кремом бепантен. За кожей также необходимо использовать наружные средства. Решайте с дерматологом выбор в настоящее время.
5. Энтерол не подходит для этой ситуации, возможна также реакция из-за фруктозы в его составе. Антибиотики для лечения лактазной недосточности не применяются и могут усилить симптомы.
6. Начните указанное лечение. После утихания симптомов вводите прикорм безмолочной кашей, докармливая ферментированным грудным молоком.
