анонимно
Здравствуйте!
Все началось с того, что в декабре 2010г. было прерывание беременности на 22 недели по причине ВПР плода не совместимой с жизнью ребенка. После выписки назначали метронидозол 2т*2р/д 12 дней, бромкрептин 1/2*2р/д 10 дней, сорбифер1т*2р/д 7 дней, офлоксацин 150мг,гексикон №10 1св*2 р/д 10дней, кипферон№10 1св. 10дней, Лендинет 30
После чего у меня начались боли в желудке-у меня зарубцевавшаяся язвенная болезнь 12 киши,-назначили лечение амоксицилин 500мг 2т*2р/д, кларитромицин 500мг 2т*2р/д, омепрозол 20мг 1т*2р/д, метоклапромид1т*3р/д,бифидумбактерин, бои приутихли но полностьб не прошли.
Далее я уехала после лечения отдыхать 20 февраля в Эмираты- смена климата, 5 часов полета.
После приезда, заболела 2 раза Герпесом- ничем не лечила, после почувствовала что колит Сердце, 17 марта отправили на ЭКГ обнаружили БЛНПГ и НБПНПГ.
Интервалы:
RR 897 мс
P 110 мс
PQ 165 мс
QRS 110 мс
QT 365 мс
QTC 385 мс
Ось:
P 73
QRS -116
T 72
Сделала УЗИ Сердца 23 марта:
Аорта 29мм
Левое предсердие /передне-задний размер/ 27мм
Межжелудоч.перегор./кон.-диаст.размер/ 7мм
Задняя стенка ЛЖ /конечн.-диастол.размер/ 6мм
Левый желуд./кон диастол.размер/40 мм
Левый желудочек /конечн. систол.размер/ 23 мм
Нижняя полова вена N мм
Правый желудочек /на уров.ТК/ 31 мм
Толщина стенок ПЖ 5 мм
Правое предсердие 30*37 мм
Легочная артерия 19 мм
ЧСС 64 уд/мин
Рост 172 см
Вес 50 кг
Фракция выброса 74%
Фракция укорочения 43%
Масс миокарда ЛЖ 71 гр м-224,ж-162
Индекс ММЛЖ относ.площ.тела 46 гр/м2 м-125,ж-110
Ударный обьем 52 мл
Минут.обьем кр/обращ. 3,3 л/мин
Сист.давл в ЛА мм.рт.ст.
Индекс ММЛЖ относ.роста 41 гр/м м-102,ж-88
Зоны гипокинезии не выявлены Сократительная способность ЛЖ (по EF) сохранена
Межпредсердная перегородка поток сброса через МПП при ЦДК не лоцируется
Перикард: расщипление листков отсутствует Особенности ЛЖ: -
Качество визулизации удовлетворительное
Аортальный клапан: три симметричных полулуния тонкие; систолическое расхождение створок 14мм, регулитация - нет V max-137 cм/с; градиент давления на клапане 7,5 мм.рт.ст.
Митральный клапан: створки тонкие; движение створок разнонаправленное, площадь отверстия N см2, Трансмитральный поток E/A= Cиситолический прогиб передней створки митраньного клапана в полость левого предсердия до 3,6 мм. V max-125 cм/с; градиент давления на клапане 6 мм.рт.ст. Регулитация 0-1-й степени
Трискупидальный клапан: створки тонкие V max-69 cм/с; градиент давления на клапане 1,9 мм.рт.ст. Регулитация 0-1-й степени
Клапан легочной артерии: полулуния тонкие V max-82.8 cм/с; градиент давления на клапане 2,7 мм.рт.ст. Регулитации - нет
Заключение: По ЭХО-КС: Пролапс митрального клапана 1-й ст. Регургитация на митральном клапане 0-1й ст. Регульгитация на трискупидальном клапане 0-1-й ст.
Узи почек: Гепотония, деформация желочного пузыря, Правосторонний нефроптоз 2-3 ст.
После начало тянуть левую руку и боли стали сильнее колющие и жгучие.
Кардиолог лечение: давление 130/80, пульс 88 уд. кординорм 5 мг 1/2т*1р, Римикр20мг 1т*1р/д, магний Б6 2т*2р/д, внутривенно Кардионат 100% 1р/д. Диагноз кардиолога: ВСД по гипот. Типу, ПМК 1ст., ХСН 0,БЛНПГ,БПНПГ.
Прием ч/з месяц 30 апреля: давление 100/70, 83 уд., сильная слабость, боли в Сердце колющие меньше, жгучие больше, чувство биения и перебои в сердце, аппетит слабый.
Результаты Кардиограммы Интервалы:
RR 925 мс
P 112 мс
PQ 175 мс
QRS 110 мс
QT 372 мс
QTC 387 мс
Ось:
P 70
QRS -146
T 62
Анализ мочи в норме le 3.8, COЭ 8
Кардиолог лечение: кординорм 5 мг 1/2т*1р, , магний Б6 2т*1р/д,. Диагноз кардиолога: ВСД по гипот. Типу, ПМК 1ст., ХСН 0,БЛНПГ,БПНПГ
Прием 19 мая
Анализ из зева 11 мая: массивный рост Haemolyticus+желтый, грибков не обн., лечение – стафилококковый бактериофаг по 2 глазные пипетки в нос и по 1 ст.ложки 2 р/д
Результаты Кардиограммы Интервалы:
RR 862 мс
P 110 мс
PQ 170 мс
QRS 107 мс
QT 390 мс
QTC 420 мс
Ось:
P 50
QRS -90
T 59
Кардиолог лечение: давление 122/75, пульс 78 уд. кординорм 5 мг 3/4т*1р, Вальсакор 40 мг. 1/2т*1р, антистем 20мг. 2т*1р/д, внутривенно Кардионат 100% 1р/д. Диагноз кардиолога: Пост миакардический кардиосклероз с нарушениемпроводимости, ПМК 1ст., ХСН 1ст, БПВЛППГ, НБПНПГ
Анализ антитела на миакарду у нас не проводят
Боли колющие и жгучие стали меньше, руку тянет частями и не всегда, откуда эти боли?
Скажите пожалуйста правильно ли мне поставили диагноз, правильное ли лечение назначает кардиолог, и какие у меня прогнозы в дальнейшем , какие осложнения могут быть, есть ли ограничения по беременности и физической нагрузки, можно ли ходить в баню, мы с мужем очень переживаем по этому поводу ведь мне только 28 лет, детей нет, а жить так хочется.
Извените за столь подробное письмо, заранее спасибо!
Отвечает Лысенко Андрей Викторович
кардиохирург
Здравствуйте! Сложно по приведённым данным поставить диагноз, но для правильной диагностики миокардита - анализ на антитела к миокарду необходим. Описанная клиническая картина, также не исключает влияние нервной системы на боль в области сердца (переживания последнего времени могли вызвать подобные изменения), не лишним будет посетить невролога.
