анонимно, женщина, 30 лет
Добрый день, Виктор Геннадьевич!
Прошу у вас совета. На ваш взгляд, стоит ли мне сейчас принимать клексан и курантил? На прием гематостазилогу смогу попасть только 11 мая из-за праздников.
У меня 24-25 неделя беременности.Первая беременность. У родителей тромбозов, инфарктов не было. Сдала Гемостаз.До этого всегда был в норме.
Пришел повышенный Фибриноген 6,2 из инвитро. Д димер в норме.
Протромбин (по Квику) 102 % (норма 78 - 142 )
МНО 1.01
АЧТВ 25.0 * сек норма 25.4 - 36.9
Фибриноген 6.2 * норма г/л 2.0 - 4.0
Тромбиновое время 10.7 сек 10.3 - 16.6
D-димер 262 * нг/мл < 243 норма (ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644 )
Есть генетика. Делала в Гемотест 8 показателей. Есть генетические мутации:
F13A1: VAL34Leu(VAL35Leu) :cнижение риска тромбозов , риск геморрагии в гетерозиготной форме.
G-467A: повышение уровня фибриногена в крови, инсульту с мелкоочаговыми поражениями в гетерозиготной форме.
C807T: повышение агрегации тромбоцитов, послеоперационным томбозам, инсульту в гетерозиготной форме.
PAI1:4G/5G;Ins/Del G: полиморфизм, ассоциированный со снижением фибринолитической активности и риском тромбозов в гетерозиготной форме.
По расширенной гемостазиограмме пришел результат, что гиперкоагуляции нет.
Пришел результат: Хронометрическая изокоагуляция. Структурная гипокоагуляция. Функция тромбоцитов не нарушена.
Проба на ВА отрицательная.
Признаки активации системы гемостаза.
Нарушения в ситеме протеина С не выявлены.
Может стоит пересдать фибриноген? у меня недавно было ОРВИ.
Ходила на доплер узи - нарушений нет.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Добрый день! Да, при таком уровне фибриногена уколы клексана 0,4 мл/сутки показаны - курс не менее 15 уколов, а вот курантил принимать не нужно лучше пропить кардиомагнил7 5 мг/сутки на сроке 25-28 недель утром после еды.
Принимайте больше жидкости. И после уколов клексана - попить Хофитол(эссливер-форте ( по 2 капс/2 раза в сутки) - 20 дней.
Кровотоку плода при проведении указанной терапии ничего не угрожает!
