Обструктивный бронхит и сопли
Алиса Светлая, Женщина, 26 лет
Добрый день. У нас такая проблема. Ребенок в два месяца заболел после визита в поликлинику. На след день появился редкий суховатый кашель, привезли к принимавшему в тот момент педиатору, она сказала, что подстыл, назначила свечи генферон лайт и гелисал от кашля. Через два дня уже пришла на дом заведущая, кашель почти прошел, ребенок чувствовал себя хорошо, послушала и сказала обструктивный бронхит, назначила инголяции с пульмикортом 2 раза в день, линкас 2 раза в день и антибиотик флемоксин. Все делали, но аб ребенок наотрез отказывался пить. Пришла участковая педиатор, отменила аб, остальное оставила. Через еще пару дней сказала ребенок здоров. Прошел еще день, опять скрипы в легких, приходит педиатор говорит, что все-таки обструктивный бронхит: аб амоксикар 3 р в день, амброгексал р-р утром, инголяции с физраствором 3-4 р в день, на ночь с пульмикортом. После лечения пришла послушать - здоров. Еще момент, приходила она всегда когда он спал, во сне легкий чистые (сама слушала). Но я сама перепроверяла-ни хрипов ни скрипов. Было это два дня назад. Позавчера с вечера ничего не принимали, и вчера к вечеру опять скрипы в легких. Сегодня опять ее вызвала, но все это лечение вызывает у меня большие сомнения. Еще плюс вчера начал хрюкать носом, сопли не текут, промывала физраствором и пыталась высасать грушей - ничего, а под утро получилось высосать кучу соплей из одной ноздри преимущественно с зеленоватвм оттенком, утром появился редкий сухой кашель, нос еще хрюкает, но больше ничего не отсасывается. Дело в том, что и старшая дочь на днях заболела с такими соплями и вся семья простыла. Может малыш подцепил вторичную инфекцию или это осложнения от неправильного лечения? Уже не знаю, что делать. Педиатор молодая, неопытная.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На вашем месте я бы усомнился в правильности лечения. Дело в том, что обструктивный бронхит у детей чаще всего вызывается хламидиями пневмонии или микоплазмами пневмонии, против которых антибиотики пенициллиновой группы полностью бессильны - в том числе кстати и флемоксин, который вы правда не пили. Пульмикорт, который вам так любят назначать, отлично подавляет воспалительную реакцию, но не инфекцию, поэтому с его отменой инфекция вновь поднимает голову, вызывает те самые хрипы, которые так вас беспокоят. На вашем месте я бы настоял на проведении ПЦР-исследования (например со слизистой оболочки зева) на обнаружение ДНК хламидии пневмонии и микоплазмы пневмонии. И при обнаружении того либо другого обсудите с педиатром возможность проведения курса сумамеда или аналогичных препаратов.
Алиса Светлая
Спасибо большое за консультацию. Завтра вызову дежурного врача и буду настаивать на пцр-исследовании.
