анонимно, мужчина, 33 года
Здравствуйте. Мужчина 33 года. Рост 182, вес 75. До этого лет 20 не обращался к врачам вообще, т.к. ничего не беспокоило. Но уже 3 месяца, после стресса беспокоит следующее состояние: постоянный туман в голове, чувство отстраненности, заторможенности, неполного фрагментарного сознания и восприятия. Неопределенные эмоциональные реакции на простые жизненные ситуации. Невозможность сконцентрироваться. Плохая кратковременная память, пелена перед глазами. Постоянно все перепроверяю, а не забыл ли я то или это и т.д. Порой ищу предмет смотрю на него и не сразу понимаю, что он мне и нужен. Ощущение отупления и легкого головокружения. При этом постоянно болит шея и затылок на 2-3 балла из 10. Ощущается сдавленности вокруг головы по типу обруча, "тяжелая" голова. Сон плохой, поверхностный, прерывистый, с долгим засыпанием и частыми длительными пробуждениями. В совокупности в лучшем случае 6-7 часов, отдыха и свежести не приносит, в независимости от того, на сколько я устал до этого. Так же держится температура до 37.3 в независимости от времени суток. Кроме этого постоянно крутит правую ногу, в ней ощущается слабость. Болят и немеют руки, особенно во сне, мышцы и суставы, но без припухлости. Лежа ощущение прилива в голову и пульсации в горле и голове, повышение АД и пульса. Просыпаюсь с сильно отекшим лицом. Постоянно звенит и шумит в ушах. По анализам крови признаков воспалительного процесса нет. Прошел МРТ головного мозга - норма, МРТ сосудов шеи - удлинение позвоночных артерий, остальное норма. МРТ всего позвоночника - 4 протрузии подряд в шейном отделе до 2 мм. каждая, в грудном 6 таких же подряд. В спине дискомфорт и ноющие боли. Все указанные симптомы терпимы, кроме "тумана" в голове и нарушения сна. Они лишают нормальной жизни и трудоспособности. Страхов и панических атак нет, кроме ощущения, что это никогда не закончится. Принимаю витамины, Афабозол по 1 табл. 2 раза в сутки и на ночь таблетку Фенибута. Когда ночью просыпаюсь или не могу заснуть от боли в руках или ноге то таблетку Но-шпы. Визуально заметен перекос (завал) шеи к правому плечу. Дайте пожалуйста совет, что предпринять и как избавиться от состояния "тумана"? Нарушение это мозгового кровообращения или мне к психиатру? Спасибо
Отвечает Врач - невролог
невролог
Здравствуйте.
Скорее, это не то нарушение мозгового кровообращения, которое инсульт или что-то иное серьёзное, а преходящие проблемы с сосудами и нервной системой на фоне стресса. Нужна консультация невролога и подбор терапии. Одного афобазола здесь будет недостаточно. Но-шпу пить ночью нет необходимости, это не обезболивающее средство, а снимающее спазмы с мышц кишечника и других внутренних органов.
Из общих рекомендаций: постарайтесь нормализовать режим работы и отдыха, чаще бывайте на свежем воздухе, ежедневно занимайтесь лечебной гимнастикой (самые простые упражнения с задействованием мышц туловища и конечностей). Если есть проблемы с шеей, то можно пройти курс массажа.
анонимно
Спасибо за ответ Ольга Николаевна. Скажите чем можно обьяснить то, что в положении лежа ощущаются сильные пульсации в верхней части груди и шее? При этом так же ощущение сильного напряжения в указанных местах. МРТ сосудов шеи показало: результат: удлинение позвоночных артерий. Скажите может ли быть это из-за их пережатия передними лестничными мышцами и как следствие проявление симптом вертебро-базилярной недостаточности. Из определенных источников вычитал, что это синдром так называемой верхней шейной аппертуры, который не известен отечественным врачам и дает все симптомы ВБН, а последнее в следствии недостатка кровоснабжения в стволе мозга и указанные мною жалобы. Как указывает источник, лечение только хирургическое путем удаления передних лестничных мышц или же иньекцией в них ботокса, но с эффективностью не более 6 мес. Причиной сдавления указано латеральное отхождение устьев позвоночных артерий, т.е. врожденная аномалия, проявляющаяся при определенных жизненных ситуациях-стрессы, чрезмерные физ нагрузки (и то и другое имело место быть) и т.д. Так вот, каково Ваше мнение, стоит ли мне обследоваться в данном направлении или же это не выдерживает критики? Спасибо
Врач - невролог
Прикрепите описание МР-ангиографии и показатели АД (желательно с указанием времени суток, когда проводилось измерение).
Синдром верхней апертуры грудной клетки отечественным врачам известен и даже лечится, в том числе хирургически. Но сначала желательно пройти консервативное лечение у невролога.
анонимно
Спасибо за ответ. Про латеральное отхождение мне написал известный хирург из Литвы, посмотрев мои снимки МРТ, сказал мне нужна двусторонняя операция по удалению мышц. Но ему доверия нет, т.к. он всем так отвечает, проверено. Вот дословное полное описание мрт: На серии МР-ангиограмм выполненных в режиме 2DTOF получен равномерный МР-сигнал от тока крови по магистральным артериям шеи. Топография сосудов не изменена. Общие сонные, экстракраниальные отделы позвоночных, внутренних и наружных сонных артерий прослеживаются на всем протяжении. Бифуркация общих сонных артерий располагается на С4. Позвоночные артерии (ПА) несколько асимметричны: диаметр потока правой - до 4,0мм, левой - до 5,0мм; удлинены. Наружные и внутренние сонные артерии не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренной асимметрии диаметров, удлинения позвоночных артерий.
Время было около 22:30, делал так поздно, потому, что дешевле, давление в тот момент не измерял, по ощущениям было нормально, т.е. не более 130/85. Проблема еще в том, что в данном центре МРТ очень "слабые" неинформативные заключения. Спасибо
Врач - невролог
Прошу прощения за длительное отсутствие ответа.
Удлинение позвоночных артерий - это врождённый вариант их развития, но не следствие сдавления напряжёнными мышцами.
Чтобы подтвердить/опровергнуть воздействие на позвоночные артерии со стороны мышц шеи, необходимо сделать УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами, можно сделать ЭЭГ, РЭГ. Предполагаемый Вами вариант развития событий возможен, но лечение на первом этапе в любом случае консервативное.
