анонимно, женщина, 32 года
Здравствуйте доктор!Помогите разобраться в ситуации,которая как замкнутый круг повторяется каждый раз,как идем после больничного в сад.Ребенку почти 5 лет,болеем только назофарингитом (диагноз педиатора)в сад ходит с 2,5лет,после трех дней хождения в сад появляется сразу зелень,которую можно вызвалить только промыванием.обычно обходится без температуры,без кашля,если до последнего не водить в сад(пр.месяц),а лечение и совмещение с садом не выходит,последние 2 раза болели ужасно наверно с добавлением вируса,темп-ра до 6 дней,выделения гнойные с кровью,был поставлен о.гнойный риносинусит.Вылечили первый раз с антибиотиком ,второй обошлись без него.Два года назад при похожем заболевании нам поставили аденоиды 2-3ст.,хотя они и будут увеличены при воспалении, сказали сдать анализы на выявление Э.Барра, цитомегаловируса, лямблий и аскарид,все отриц.,а год назад др.лор при осмотре(ребенок был здоров) сказал,что у нас на что то аллергия,т.к слизистая голубовато-синяя,сразу откидывая цветения и пыльцу.Сдали на пищевые,бытовые и грибки с вирусами.Высокие показ.на пух перо,и очень выс.показ. на E.Coli,в саду пуховых подушек нет,дома нет.Сдали риноцитограмму:эпителий пл.1-3;эпителий мерцат.15-30;лейкоциты 20-40;нейтрофилы 100%,все остальное 0.Я так поняла что острая инфекция,а что значит мерцател.эпителий. Обычно лечим нос по назначению лора полидексой, изофрой, диоксидином, противоалер.ср-ва,синупрет,крайне антибиотики,сложные капли как слону дробина,ну я думаю что у нас привыкания и даже раздражение на полидексу и изофру,бывает лечим альбуцитом,дома все проходит,стоит сходить в сад,и пошло и поехало,сдали еще посев на флору, но результат будет готов в конце недели,может попробовать лечить бактериофагами,если высеются эти Coli,и по утрам жалуется, что болит живот,если таковое выйдет, нам с этими результатами надо идти к иммунологу или лору?нос уже замучен,столькими лекарствами закормлен организм,я сама за всю жизнь столько не принимала,и не один лор не послал на посев,сразу антибиотики,и не факт,что они безполезны,буду признательна за ответ.Спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Вообще то это как раз работа для иммунолога. На слизистой оболочке носа у ребенка постоянно находится какой-то вирус (если даже это не ВЭБ, все равно неприятно). Такое состояние называется персистирующей вирусной инфекцией. Как правило, на вирусную инфекцию на слизистой оболочке носа наслаивается бактериальная, которая дает гнойные выделения, которые естественно все сразу и замечают. Между тем, лечение нужно проводить в относительно спокойном периоде, и лечить ингаляциями с интерфероном. Курсы таких ингаляций длительные (10-15 дней) с обязательным контроле в виде риноцитограммы после каждого курса. Как только мы с вами получим риноцитограмму без нейтрофилов или с их минимальным количеством - значит, инфекцию мы побелили и ребенок не будет больше облеть
Ответ опубликован 4 апреля 2017