анонимно, мужчина, 9 лет
Здравствуйте. Подскажите достаточно ли следующих данных для выставления ребенку диагноза "болезнь Крона" или может быть необходимо провести еще какие-либо исследования. Может ли это быть допустим иерсиниозная?.
Данные:
У ребенка уже почти год постоянные боли в живете ниже пупка. Поноса на данный момент нет, Стул нормальный, крови нет. Так же имеются анальные трещины.
Анализ "кальпротектин фекальный". Заключение:
>1800, где >200- выраженное повышение.
Генотипирование. Заключение:
Выявлен полиморфизм, ассоциировать с болезнью Крона, в гетерозиготной форме.
Биохимия крови:
Фосфор 1,74 - норма 0,87-1,78
ferri 12 - норма 10-120
Общий билирубин 3,86 - норма 5-21
MG 0,85 - норма 0,7-0,91
TRF 3,13 - норма 2,3-3,6
Прямой билирубин 1,48 - норма 0-6,8
Непрямой билирубин 2,3 - норма 0-5
АСТ 22,5 - норма 0-31
АЛТ 19,7 - норма 0,32
Мочевина 5,0 - норма 1-8,3
Креатинин 57 - норма 27-88
Общий белок 66,2 - норма 60-80
Амилаза 93,6 - норма 0-80
Щелочная фосфотаза 160,1 - норма 48-370
Кальций 2,40 - норма 2,1-2,6
Железо 5,1 - норма 7,2-21,5
СРБ < 10
УЗИ: умеренно выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Контурная диформация желчного пузыря. ПДФ - 0,50. Дискнизия желчного пузыря по гипергинетическому типу. Холемпсанус.
ФГДС: поверхностный гастродуоденит. Хиликобактор в норме.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Результат толстокишечной видеоэндоскопии соответствует болезни Крона. Для окончательного подтверждения диагноза следует учесть результаты гистологического исследования биоптатов (указано, что взята биопсия).
2. Результаты определения уровня железа свидетельствуют о железодефицитной анемии. Следует подтвердить и проводить лечение основного заболевания, а также анемии.
3. Определите панкреатическую изоамилазу, копрограмму, глюкозу крови и гликированный гемоглобин для исследования состояния поджелудочной железы, при необходимости панкреатическую эластазу, УЗИ органов брюшной полости.
4. Для исключения иерсиниоза определите Ig А и IgG к иерсиниям, или ДНК возбудителя.
