анонимно, женщина, 28 лет
Добрый день. Две недели назад удалила родинку у дерматолога - она почернела и зудела от постоянного трения об одежду (родинка на руке). Через неделю пришла гистология - дерматолог и лаборант настаивают на более широком иссечении, в гистологии нет ни слова о злокачественности, по этому я в растерянности стоит или нет? Ниже само заключение:
Несколько образцов были изучены по представленному образцу. Существует небольшая центральная область меланоцитарной пролиферации, наблюдаемая в биопсии, которая сдерживается хроническим воспалительным клеточным инфильтратом в верхнем дермисе с мелкиновым пегаментом меланина. Трансэпидермальная элиминация пигмента меланина наблюдается с некоторым количеством меланина, присутствующего в ороговевших слоях эпидермиса. Существует атипичная меланоцитарная пролиферация, отмеченная некоторым расширением в вышележащие остистые слои эпидермиса.
Выявлены нетипичные изменения, и по этой причине испрашивается более широкое удаление этой области.
P.s. Заключение переведено с английского, заранее извиняюсь если есть неточности.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Послушайте совета дерматолога и лаборанта. В Вашем случае есть факторы, не характерные для доброкачественного образования. Но не видя гистоматериала сложно верифицировать диагноз.
С уважением
А.Петров
анонимно
Спасибо вам за ответ. Вчера сделали более широкое иссечение, не знаю насколько это было целессобразно так как шов получился 6см при первоночальной родинке всего 1мм в диаметре. В выписке написали меланома in situ. Вырезанное так же отправили на гистологию.
Андрей Витальевич скажите пожалуйста разве так бывает, что при первоночальной биопсии нельзя точно сказать доброкачественное это образование или нет? В первый раз просто срезали верхушку образования и отдали на анализ так как дерматолого был на все 100 уверен, что оно доброкачественное..
И еще разве бывают такие маленькие образования злокачественными?
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте.
1) радиальный рост меланомы не несет опасности для организма. Проблемы начинаются с началом инвазивного роста. .
2) в клинической практике не часто случаются ситуации, когда радиального роста нет, а инвазия- глубокая.
Но прежде, чем впадать в отчаяние , нужно дождаться результатов гистологии иссечения.
3) мнение патолога-это человеческий фактор. Это опыт, знания , его настроение, утренний кофе в конце концов (если кофе дерьмовый, то и настроение патолога-соответственно, что сказывается на результатах исследований).
И от патолога зависит правильность тактики лечения. Поэтому и есть ИГХ, которая не зависит от мнения патморфолога, а дает очень точный ответ.
4) если меланома подтвердится-сразу делайте анализ статуса мутации BRAF.
5) ищите хорошего патолога, всегда старайтесь получить второе мнение, пересматривайте гистоматериал в другом месте.
С уважением
А.Петров
