Гематология

ЭКО беременность и гемостаз

Добрый вечер! Хотела с Вами посоветоваться. Дело в том что моя беременность очень желанная, а у нас нет гематолога. Беременность 24 неделя, 3 попытка ЭКО. До беременности все анализы были всегда в норме. После наступления беременности несколько раз сдавала д-димер и коагулограмму все показатели были в норме. На 22 неделе планово сдала биохимию, коагулограмму и д-димер. В результате: 1)все показатели биохимии в норме кроме АЛТ и АСТ (256 и 137 соответственно); 2) все показатели коагулограммы в норме; 3) д-димер 909нг/мл при норме 2 триместр <457. По результату д-димера врач назначает клексан 0,4. Делаю узи печени (незначительные реактивные изменения паренхимы печени), сдаю маркеры гепатита (HBsAg-отр HBeAg-отр Anti HBcСум.+полож Anti HBclgM-отр Anti HBclgG+полож Anti HBelgG+полож Anti HBs-отр Anti HCV-отр Днк вируса гепатита В -отр) Делаю узи плода врач сказал все в норме, но есть некое утолщение плаценты, а именно 38 мм. В больнице прокапали гептрал, реамберин, эссенциале, рибоксин, глюкозу и отпустили домой поставили диагноз лекарственный гепатит. Прошла неделя я пересдаю все анализы. Биохимия: АЛТ-62 ( N<31) АСаТ-33 (N<31) Фосфатаза щелочная-175 (N40-150) остальное в норме. Коагулограмма: Фибриноген-7,2 (N 2.0-4.0) Антитромбин 3 >150 (83-128) д-димер-654 (2 триместр <457). Извините что пишу много, но я так поняла что это все взаимосвязано, и без Вашей помощи я никак не смогу разобраться. Видно что печень приходит потихоньку в себя, но что случилось с моим гемостазом? Колоть ли мне клексан или принимать что нибудь полегче, так как хотелось бы с такими проблемами печени не принимать ничего лишнего? С 22 недели отменила фемибион 2, кальцемин, магне В6. Сейчас принимаю ангиовит 1*2 р в день и хофитол 2*3 р в день. И еще скажите пожалуйста что делать с утолщением плаценты, так как на этот счет врачи ничего не говорят??? Спасибо Вам огромное!!!!
Очень странные назначения врачей... 1. Ангиовит срочно отменить - 10 мг фолатов очень вредны для печени, отменить все витамины и фемибион в том числе! 2. Клексан 0,4мл в сутки колоть курсами по 15 дней 1 раз в 6 недель 2 курса, гепарин метаболизируется в почках, на печень не влияет! 3. по утолщению плаценты подумать об инъекциях стерофундина или магнезии сульфата 20% - 20,0 мл 1 раз в 3 дня в/в капельно №5 4. в виде исключения на ночь добавить урдокса по 2 капс с минеральной водой, а днем эссливер-форте (эсслиал-форте) по 2 капс/2 раза в сутки - 10 дней, далее Гепабене по 1 табл//3 раза в сутки - 15 дней. Больше никаких препаратов, даже витаминов не принимать !!! по ИФА данные за персистенцию гепатита С - стоит проконсультироваться у инфекциониста - согласовать необходимость повторения инъекций гепатопротекторов. Но трансаминазы пришли в норму, остается только застой желчи. Поэтому советую утром готовить овсяную кашу на разведенном молоке или воде с кусочками сухофруктов и тыквенным маслом 10мл/порцию...-это почистит желчные протоки. Д-димер и показатели гемостаза изменились не критично, но из-за нарушения оттока желчи! Главное не волнуйтесь и проводите терапию все нормализуется!
Консультация на тему «ЭКО беременность и гемостаз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипомого медицинского образования ФГБАОУ Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета МинОбрНауки РФ
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор,профессор Центра постдипомого медицинского образования Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета МинОбрНауки РФ, специалист по клинической лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Густая кровь и кровянистые выделения при ЭКО-беременности
У меня ЭКО-беременность, срок 6 недель. С 7-го дня после переноса эмбриона в полость матки у меня почти непрекращающиеся мажущие выделения, колю дицинон или пью транексам попеременно. На УЗИ плод...
Оценка морфологии сперматозоидов Дефект формы и замершая беременность
У жены было 3 замерших беременности на сроке около 5 недель.В первый раз у плода отсутствовало сердцебиение, 2 следующие - анэмбриония. Проходили обследования, кариотип, hla-типирование, гемостаз, гармонограмму, проблем не нашли....
Риск фраксипарина при 33 недели беременности гестоза нет
Добрый день! Мне 28 лет, первая беременность 33 недели, абортов и выкидышей не было. Забеременела легко, протекает беременность хорошо. Легкие отеки пальцев к вечеру только, ноги не отекают, мигреней никогда...
Гемостаз
Добрый день, у меня ЭКО беременность, 3 недели, сдала гемостаз, мне не понравилось протромбиновое время, стоит ли беспокоиться? фраксипарин и Клексан не использую. в скобках норма лаборатории АЧТВ 28.3 сек.(22.4...
Sos 3 замерших беременности
мне 37 лет. 1 берем- замерла на сроке 10-12 недель в 1995г; 2я берем -сын (здоров, 3 раза лежала на сохранении с угрозой); 3я берем -замершая в 2010г, срок 8-9...
Во время беременности повышен д-димер
добрый день! мне 31 год. У меня 3 неделя ЭКО беременности, после первой попытки, сдала кровь на гемостаз показатели следующие: фибриноген 3.84 (норма 2.0-4.0), D-димер 1.37 (норма 0.0-0.50), РФМК 4.5...
БЕРЕМЕННОСТЬ
Здравствуйте! Я сделала ЭКО 24 июня была подсадка.ХГЧ положительный.Сказали сдать ДГЭА -4.11 прописали метипред по половинке в сутки,все это время пила его,сдала повторный анализ ДГЭА-4.12.Позвонила в центр где делала ЭКО,сказали...